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　　地震灾害是一种强烈的应激源，直接或间接对人的心理造成巨大的影响。有研究发现，由于初中生认知能力和身体机能发育不完全，心理防御能力低，是创伤后应激障碍的高危人群[1-3]。目前，针对灾后初中生的相关研究多集中在灾难的中长期影响，但对灾后早期的急性应激反应研究较少。本研究作者以及其他队员利用开展心理应急救援的机会，在芦山地震 2 周后，对四川省芦山县地震灾区的284名初中生的心理健康状况开展调查，为制定及时、科学、有效的心理干预方案提供依据。报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料 4 · 20 芦山地震 2 周后，选取芦山灾区 1 所简易板房中学的在校学生作为研究对象，发放调查问卷295 份，回收有效问卷 284 份，其中初一100 人、初二 107 人、初三 77 人；男生 150人，女生 134 人；年龄 12 ～ 17 岁，平均（14.44±1.16）岁。

　　1.2、测评工具 心理健康自评问卷（SRQ-20），共20个条目，主要调查焦虑、抑郁和躯体不适等灾后容易出现的心理体验。每个条目 2 点计分，以“是”（1 分）或“否”（0 分）作答，最高分 20 分，得分越高表示精神失调症状越突出。

　　1.3 方法 由受过统一培训的心理救援队队员（精神科医生和国家二级心理咨询师）担任调查员，在班主任的配合下，利用学校的班会时间，以班级为单位发放问卷并讲解问卷调查的目的和填写方法。学生根据统一指导语填写问卷，现场填好后当场回收，自愿参与，随时可以退出。本研究的评分标准是SRQ评分≥8分者提示心理问题突出需要进行干预。

　　1.4 统计方法 采用 SPSS 12.0 统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，两组比较采用 检验，多组间比较采用方差分析；计数资料比较采用2检验。＜ 0.05 为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　SRQ-20 中出现频率最多的十个问题依次是你是否感觉不安、紧张或担忧（67.3%）；你是否容易疲劳（66.9%）；你是否感觉不快乐（65.1%）；你是否易受惊吓（54.9%）；你是否发现很难从日常活动中得到乐趣（53.2%）；你是否发现自己很难 做决定（51.8%）；你是 否睡 眠差（44%），你是否什么时候都感到累（41.9%）；你是否食欲差（33.1%）；你是否思维不清晰（32.7%）。

　　灾区初中生SRQ-20总分≥8分的阳性检出率为 48.2%。灾区初中女生的阳性检出率为 61.2%，明显大于男生的36.7%，差异有统计学意义（2=17.05，＜0.01）；灾区初中男生在 SRQ-20 得分（[6.69±4.12）分]低于女生（[8.39±3.81）分]，差异有统计学意义（=3.58， ＜ 0.01）。

　　灾区初一学生的阳性检出率43.0%，初二学生的阳性检出率 49.5%，初三学生的阳性检出率 53.2%，阳性检出率随着年级依次递增，但年级间差异无统计学意义（2=1.94， ＞ 0.05）。灾区初一学生 SRQ-20 得分（6.78±3.62）分，初二学生 SRQ-20 得分（7.77±4.28）分，初三学生SRQ-20得分（8.04±4.21）分，SRQ-20得分随着年级依次递增（ =3.05， ＜0.05），初三学生得分大于初一学生（ =2.91，＜0.05）；初二学生得分大于初一学生，初三学生得分大于初二学生，但差异均无统计学意义（均 ＞ 0.05）。

　　3、讨论

　　急性应激障碍，又称急性应激反应，是指人们对突发的强烈应激的一种反应，一般在应激发生之后出现，但不超过4周，此项调查是在灾后 2 周进行，正处于急性应激反应期。国外研究表明急性应激障碍是早期 PTSD 最显着的预测因素[4]，对后期的心理干预具有非常重要的意义。

　　本研究使用SRQ-20 作为急性应激反应的筛查工具，发现震后 2 周 48.2%的灾区初中生存在明显的心理问题，这与温圆圆等[5]报道汶川震后 1 个月灾区中学生 PTSD 发生率为 44.3%一致。本研究发现，最常见的心理问题依次是感觉不安、紧张或担忧（67.3%），容易疲劳（66.9%），感觉不快乐（65.1%），易受惊吓（54.9%），很难从日常活动中得到乐趣53.2%）等，这些心理问题主要反映了焦虑、抑郁及恐惧等症状，如果不及时进行有效地干预，则会影响到学生的人格发展和心理健康，严重者可出现创伤后应激障碍等精神障碍。SRQ -20 的阳性检出率表明了人群受到心理影响的范围，SRQ -20 得分的均数则说明受到影响的程度。本次调查显示，女生在心理影响的范围和程度上均高于男生，这与汪向东等[6]的调查结果相似，可能是由于男女之间的生理特点、性格特征和情感体验等方面存在差异所致。提示在采取相应心理干预措施时，女生是重点关注的对象。

　　本研究表明，灾区初中生的SRQ-20得分和阳性检出率均随着年级升高而依次递增，其中初三学生 SRQ-20 得分大于初一学生（ ＜ 0.05），这说明初三学生存在的心理问题更为突出，这可能与初三学生除了要承受地震所带来的巨大心理创伤，还要承受中考的压力有关。

　　综上所述，地震 2 周后芦山灾区初中生存在比较突出的心理健康问题，迫切需要制定科学的心理干预计划，在具体措施中应特别关注性别和年级间的差异。不足之处是限于主客观条件，未对灾区初中生今后出现创伤后应激障碍（PTSD）的阳性率以及发展情况进行长期追踪研究。

　　参考文献：
　　[1] 贺婕,徐莎莎,祝卓宏,等.汶川地震后青少年PTSD症状及其相关因素研究[J].中国临床心理学杂志,2011,19(1):103-105.
　　[2] 向莹君,熊国玉,董玉强,等.汶川地震灾区1960名中学生创伤后应激障碍症状调查[J].中国心理卫生杂志,2010,24(1):17-20.
　　[3] Shannon MP, Lonigan CJ, Finch AJ, et al.Children exposed to disaster: I. Epidemi-ology of post-traumatic symptoms andsymptom profiles[J]. J Am Acad ChildAdolesc Psychiatry,1994,33(1):80-93.
　　[4] Soldatos CR, Paparrigopoulos TJ, PappaDA, et al. Early post-traumatic stress dis-order in relation to acute stress reaction:an ICD-10 study among help seekers fol-lowing an earthquake[J]. PsychiatryRes,2006,143(2/3):245-253.
　　[5] 温圆圆,张建新,刘德辉,等.汶川震后中学生心理健康状况研究 [J]. 预防医学情报杂志,2008,24(11):853-856.
　　[6] 汪向东,赵丞智,新福尚隆,等.地震后创伤性应激障碍的发生率及其影响因素 [J].

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