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　　残疾儿童失去家庭的庇护，我国社会福利事业和社会救助部门针对残疾儿童对象进行相关的帮助。2015 年民政部统计第 3 季度为儿童提供收养救助服务的机构有 737 家，包括湖南省 65 家，其中长沙市有 2家①。虽然仅仅从数据上无法分析出福利机构的设置是否已经完全满足社会对于残疾儿童的保护作用的大小，但是可以看出社会对于残疾儿童的帮助主要还是由国家相关的福利机构负责。随着残疾儿童研究的深入，研究者发现社会关注较多的是福利机构的硬件条件与残疾儿童的基本生活照料，但是对于残疾儿童的未来发展关注较少。而康复团队的最大作用即是帮助残疾儿童达到康复目标，提升未来自我改变的能力。

　　一、康复团队目前存在的主要问题

　　1. 康复团队组成问题

　　从康复科的组织结构规模上而言，康复科工作团队工作人员较少且缺少规范性的工作标准，并没有形成一个完整的、高效率的残疾儿童工作团体，可以接受的服务对象有限； 康复科 4 个小组日常工作进行的明确的分工，但是康复科的服务对象主要是残疾的儿童，对于残疾而言更重要的是全面的康复，工作团队更加强调的是合作，而康复科各组之间合作较少，各个工作小组普遍表现出不了解其他组成员的行为，也不信任其他组的同事。

　　2. 康复技师问题

　　康复技师自我满意度较低，在对于职位晋升方面的愿望较低； 康复技师在遇到工作方面的困难表现出了回避的态度，而不愿意与其他同事交流，如在康复过程中如若遇到残疾儿童不大配合的情况则放任不管；对于新入职的同事而言，开始时被排斥在各个小团体之外的，只有经过较常一段时间才能被接纳； 在康复技师之间的信任率较低，在日常工作中他们之间的交流较少，在日常生活中几乎不交流； 康复技师在日常的工作中遇到的困难获得的支持较少，更多的是接受上级的任务。

　　3. 康复团队介入后的效果： 残疾儿童康复不仅仅是物理方面的康复，还包括心理康复和社会认知方面的康复，但是康复科仍然以物理康复为主。残疾儿童的日常生活中物资相对较丰富，在日常生活中并不需要特别留意残疾儿童的物质方面需要，反之忽视了残疾儿童其他方面的需要。残疾儿童在日常生活中相互之间并不懂得尊重，也不会主动关爱他人，甚至出现了争抢的情况，伴有欺凌现象。

　　二、分析问题

　　1、目前康复科的组织结构形式，康复科的组织结构形式是典型的科层制模式。从纵向上，康复科的等级与层级数目少，有两个等级。社会工作者作为康复科专门处理日常事务的岗位，传达康复科任务与日常工作的安排，各个小组按照计划各自处理问题。从横向上，康复科团队工作小组分为重点康复组、教育中、明天计划组、护理组，形成了 4 个主要的职位系列。重点康复组主要的服务对象是整个福利院的脑瘫儿童，并通过评估确定脑瘫儿童是否有必要到康复科进行系统康复，康复团队内部除了两名科长是有事业单位编制外，其他的工作人员都是合同聘用的员工。康复科于 2010 年在长沙市第一福利院设置，康复科科长属于轮岗制度，所以康复科康复技师工作规范性流程一直没有处理。社会工作专业岗位于 2014 年设置，社工岗位主要辅助康复科科长处理日常的事务并且安排各组的任务与工作，与其他同事交流较多，但是对于其他同事而言是没有威信的，导致了社工的工作效率较低。

　　2、康复科的沟通交流方式是链状的沟通模式，链状沟通主要存在以下缺点，沟通渠道少、组织成员满意度低、士气低落等。在工作方面正式沟通是由上级至下的，即是从科长安排任务到各个不同的工作小组，不同的小组接到任务后开始各自的工作。而在康复科非正式沟通中，主要是集束式的沟通，即每个小组中由个别康复技师与其他小组间的联系较频繁，而其他人员则无接触或接触较少。康复科日常的工作的正式沟通与非正式沟通都存在问题，但是这些问题又没有得到足够的重视，最终导致日常间的沟通也比较少，下班以后交流更少。

　　3、福利院的专家人员较少，并没有足够的人力及设备去关注脑瘫儿童的教育问题与社会认知。而与儿童接触最多的是护理员，护理员由于自身学历较低对于残疾儿童的知识较薄弱且获得的外部支持较少，并没有足够的精力去关注儿童的教育、认知问题，主要是帮助脑瘫儿童解决日常生活方面的问题。当然在残疾儿童的认知方面影响较大的还包括教育组的康复技师，他们认为自己只要在有限的时间内尽量将时间拖延即可完成工作，并没有设计有针对性的教学计划。在较长一段时间内福利院本就缺乏对于残疾儿童全面康复的概念，脑瘫儿童教育及认知问题并没有得到整个福利院的重视，没有全面康复的计划。

　　三、问题间存在的逻辑

　　以上的康复科整体问题、康复技师问题、残疾儿童问题看似是独立的，实际却是环环相扣，不可分离的。康复科存在康复科组织结构与组织规范对于康复技师的吸引力较低，日常工作合作较少、信任度低、工作效率较低。团队独立的工作也导致了康复技师之间的交往较差，降低了康复技师之间的吸引力。独立的小团体并没有共同合作的工作目标，导致了残疾儿童的全面康复情况没有达到预期的目标。组织对于康复技师的吸引力与康复技师之间相互的吸引力共同影响康复科的团体凝聚力，而凝聚力的高低主要表现在康复科的残疾儿童的全面康复方面。如果康复科的凝聚力较低，那么康复技师对于残疾儿童的全面康复关注较少，更多的是完成自己的任务。而凝聚力较高，康复技师合作与交流得更多，归属感与责任心也更强烈，工作越积极就对残疾儿童的全面康复影响更多，工作效能越高。

　　四、社会工作视角问题解决策略

　　从康复科问题中分析后发现，康复科问题的关键还在于解决康复科的凝聚力问题，只有解决了康复科凝聚力问题才能促进残疾儿童的全面康复工作的开展。而研究针对康复科所表现出来的问题，拟采取社会工作小组工作方法来促进康复中心的团队凝聚力。之所以采取社会工作小组工作方法是因为小组中的团体动力学认为个体不是孤立的个别属性的机械相加，它是在一定的生活空间里组织为一个完整的系统。从这一点出发，很容易达到这样的结论是团体绝不是各个互不相干的个体的集合，而是有着联系的个体间的一组关系[1].而且作为团体它也不是由各个个体的特征所决定的，而是取决于团体成员相互依存的那种内在的关系。由此认为，虽然团体的行动要看构成团体的成员本身，但已经建立起来的一个团体有着很强的纽带使个体成员的动机与团体目标几乎混为一体、难以区分。所以一般说来，想要引起团体的变化，就要利用团队中的个体来相互产生影响，要比直接改变个体容易得多。

　　参考文献：

　　[1] [美] 罗纳德·W 特斯兰、罗伯特·F 理瓦斯。 社会工作与社会福利导论 [M]. 北京： 中国人民大学出版社，2010 年版

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