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医学研究工作成果可以通过不同的书面形式去总结和发表， 学术期刊论文是最常见的一种，论文质量也是医学研究能力和学术水平的标志，临床医学领域创新能力和学术影响力的标志之一是发表论文的数量和质量。 我国已是临床研究大国但并不是强国，发表论文的数量居于国际前列但质量并不高。 尽快提高论文质量是临床研究领域所有研究者的共识，也是落实创新驱动发展国家战略的重要举措[1,2]. 为此，笔者提出提高临床研究论文撰写质量的建议，希望这些建议有助于提高我国临床研究论文的撰写质量。
　　
　　1 医学论文质量的决定要素。
　　
　　医学研究论文质量涉及多个方面，可以从不同方面分析影响论文质量的因素和解决对策。
　　
　　1.1 研究内在质量 创新是论文的灵魂。 科技论文所要报道的研究成果应是前人或他人所没有研究的新观点、见解或结论。 撰写科技论文，首先要考虑的是选题，选题是写好论文的关键医学研究内在质量涉及研究全过程，涉及面广，内容多，包括创新和规范两个维度。 创新是研究者一系列复杂的脑力劳动的结果，优质临床研究规范（GCP）的要求源于临床研究特点。 临床研究是在复杂的临床环境中开展简单的科学研究，而科学性与可行性之间的矛盾突出，以处理解决科学性与可行性之间矛盾为目标的各种可行有效的做法集中在一起，形成 GCP[1,2].
　　
　　1.2 论文撰写质量 研究内在质量是保证论文科学性的基础，但研究内在质量好不一定就能写出高质量的论文，保证撰写质量是高质量论文产出的另一个关键环节。 论文撰写质量的基础是撰写规范。
　　
　　2 当前论文文稿中存在的有关问题。
　　
　　根据中华医学会系列杂志 2016 年度论文质量方法学和统计学评价，发现临床研究论文撰写质量有很大提高， 尤其是在撰写规范方面有明显进步。
　　
　　但目前仍存在一些重大的共性问题急需改进。 （1）部分论文的研究目标过大，甚至同时设置多个研究目标，导致一篇论文同时研究回答多个问题，重点不明确，内容散乱，逻辑性不强，科学性下降。 （2）对象与方法部分的撰写过于简单，关键环节没有介绍或介绍不全，影响读者还原研究过程，无法确认研究的科学性。 （3）部分论文用大表格堆积数据，用大图展示复杂的方案、体系、结构或过程，造成图表重点不清楚， 影响研究工作对科学规律的梳理总结，影响读者对研究结果的理解和认同。
　　
　　3 当前医学研究论文的规范要点。
　　
　　提高论文撰写质量是研究者自我修炼的过程，不但要掌握原则、方法和技巧，而且要不断加深对临床研究的认识，加深对论文的认识，有一系列难点和要点需要突破。
　　
　　3.1 建立科研思维模式 临床医师做研究写论文，最大的障碍是思维惯性，即“全面和综合”. 科研思维模式的特点是“简单”,一个课题研究一个问题，一篇论文回答一个问题，与“全面和综合”的临床思维习惯模式完全相反。 “简单” 的要求做起来不简单，如在图表中堆积数据并不难，但要凝练重点，用简明扼要的形式做一个规范的图表却不容易；提出临床问题或科学问题不难，但要凝练出简明扼要切中要害的临床问题或科学问题，并用一句话讲清楚并不容易。 在回答一个问题的框架下，有一些很好的数据和结果用不上，研究者在习惯和感情上难以接受，但必须取舍得当才有可能提高，建立科研思维模式是一个循序渐进的过程[3].
　　
　　3.2 理解认识撰写规范 临床研究论文撰写规范是在长期的实践中形成的业内公认的一系列要求和做法。 学习认识撰写规范的捷径是按照规范写好论文的每一部分。 在初步学会撰写论文的基础上，要向知其然并知其所以然的方向努力，要理解总结规范背后的原理、本质和内涵。 科技论文语言上不讲求华丽的辞藻，但要求思路清晰、合乎逻辑，用语简明、准确、流畅；内容上务求客观、科学、完备，用事实和数据说理。 凡是用简要语言能够讲述清楚的内容，应用文字陈述；用文字不容易说明白或说起来比较繁琐的，可用图或表来说明，图或表要具有自明性，即图表本身给出的信息就能够表达清楚要说明的问题，避免用图和表反映相同的数据。 引用他人的成果应注明出处，对用到的某些数学辅助手段，不应过分注意细节的数学推导。 正文撰写中涉及到量和单位、插图、表格、数学式、化学式、数字用法、语言文字和标点符号、参考文献等，都应符合有关国家标准的要求。
　　
　　4 改进论文写作的几点建议。
　　
　　为使初始撰稿者的论文质量有所提高，笔者根据规范要求， 结合编辑工作的体验提出几点建议，代参考。
　　
　　4.1 一篇研究论文回答一个问题 在各类科技期刊中可以看到论文撰写有各种套路，如以指标为导向的论文、以病例资源为导向的论文、以数据堆积为导向的论文、以新的统计方法或数学模型为导向的论文等，给读者的感觉是看到了一些现象，但不知道有何意义。 这些研究套路有明显缺陷，不符合科学研究和论文撰写的规律。 合理的做法是以临床问题和（或）科学问题为导向组织研究并撰写论文，只有这样做才符合临床研究规律，才有可能写出符合要求的论文。 一篇研究论文回答一个问题，要求作者在一篇论文中讲一个科学故事。 作者应在总体上把握论文撰写的方向、范围和构架，明确研究的创新点。 论文的组织围绕创新点展开，临床问题、科学问题、工作假说、研究方案均为一个，尽可能简单、明了、易懂。 结果应是一个简单清晰的证据链，为科学事实提供数据支撑。 在证据链的每个节点应提供完整的证据，最好能以图表的形式突出重点[4].
　　
　　对象与方法部分应提供完整的信息，使读者有依据确认该研究方案合理、过程规范、数据真实可信。 讨论应围绕研究的主要发现和创新点组织，应在研究结果基础上有认识上的升华和提高，将研究结果和创新点放在对某一临床问题或科学问题的研究认识过程中，讨论创新点的价值及意义。 论文的题目、结果和结论应形成一个完整的整体，围绕一个临床问题或科学问题展开，并有明确的结果和结论。
　　
　　4.2 展示完整的研究过程 论文的价值是向读者展示一个完整的研究过程，使没有做过研究的读者依据论文提供的信息能够完整地还原研究过程，进而独立客观地评价研究的科学性以及是否真实可信、是否有价值、能否能够采用。 目前论文中多见的问题是完整性不好， 对象与方法部分过于简单，许多读者感兴趣的与研究质量相关的关键环节及其细节缺少必要介绍，无法确认研究结果是否真实可信。 导致临床研究论文撰写过于简单的原因至少有两个。 第一个原因是研究者不自觉的行为，即研究者是研究的亲历者，对所有细节都很清楚，写论文时会不自觉地写得很简单，认为这样写就够了。 但读者没有做过此研究，简要的介绍不能满足完整还原研究过程的需要，许多疑问困扰读者，使其无法判断，导致论文的质量下降。 解决办法是研究者转换角色，假定自己是读者，在没有研究经历的情况下能否看懂、能否完整还原研究过程。 从读者角度看论文会发现撰写中的缺陷和不足，只要补充完善即可明显提高论文质量。 第二个原因是论文版面限制，要压缩字数，较容易删减的部分就是对象与方法，这也会导致论文质量下降。 当审稿专家和编辑提出删减建议时，研究者应依据完整还原研究过程的原则，评估建议是否合理。 对于不合理的删减建议，可以通过回信申述保留相关内容的意义和重要性，力争说服审稿专家和编辑撤销不合理建议。 根据经验，只要研究者的申诉合理，原稿中的相关内容通常能够保留。 研究者、审稿专家和编辑是发表论文的利益相关方，目标一致，立场和看问题的角度不同，把道理讲清楚完全可以达成共识。
　　
　　4.3 图表展示最重要的结果 图表是展示复杂数据最好的形式。 部分论文采用大表格堆积数据的方法展示研究结果，其理由是尽可能给读者充分完整的数据。 研究者有这种愿望，审稿专家和编辑有时也有这种愿望。 用大表大图展示研究结果看似很好，但信息太多造成没有重点。 图表中堆积的大量数据的含义以及说明的问题往往不清楚，似乎要同时回答一系列问题，但针对每个问题的解读在图表中很难梳理出来， 读者不易看懂或者根本看不懂，无法理解研究者的真实意图， 找不到研究的创新点。 合理的做法是图表用于展示最重要的结果。 图表应尽量简明扼要、重点突出、一目了然。 结果中的图表形成一个完整的研究框架，加上文字简述和部分关键数据，形成一个清晰完整的数据链。 这样的结果展示使读者看得懂、抓得住，是好论文必须具备的特质[5].
　　
　　5 小 结。
　　
　　撰写科技论文时必须讲求科学性和准确性，即论点正确，论据充分，论证严密，推理符合逻辑；数据可靠，处理合理；计算精确；实验可重复；结论客观、可靠；对概念、定义、判断、分析和结论要准确；对自己研究成果的估计要确切、恰当。 同时做到概念明确，修辞恰当，不任意夸张；简明扼要，不宜过多渲染。
　　
　　参 考 文 献：
　　
　　[1] 赵一呜，曾 琳，李 楠，等。 对提高临床研究论文撰写质量的建议[J]. 中华医学杂志，2016,96（18）：1393-1395.　　
　　[2] 卢瑗瑗，赵晓迪。 提高医学研究生论文英文摘要写作质量的对策[J]. 医学研究生学报，2017（3）：306-309.　　
　　[3] 徐志英。 医学期刊论文结构式摘要质量的探讨 [J]. 中国科技期刊研究，2016（3）：287-291.　　
　　[4] 王晓锋，邹 钰，张永光。 医学科技论文撰写过程中要注意资料准备[J]. 卫生软科学，2015（1）：56.　　
　　[5] 周 薇，董海原。 浅析科技期刊论文的质量控制[J]. 科技情报开发与经济，2013（8）：148-149.

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