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微格教学形成于上世纪60年代美国教育改革运动，其特点是在教学过程中把课堂小型化，让学生通过短小精悍的视频快速对自己的学习过程有直观的了解，能够具体地指导学生。[1]医院感染学是一门新兴学科，还处在不断发展变化和完善的阶段。岗前教育和每年几次的集体培训不能满足临床医务人员对医院感染管理知识的需求。因此，我们尝试将微格教学法应用到ICU病房的医院感染管理知识和技能培训中，现报道如下。 　　 　　一、研究对象 　　 　　我院为一所临床教学医院，ICU开放病床10张，医务人员28名，包括医生9名，护士17名，保洁员2名。 　　 　　二、研究方法 　　 　　（一）微格教学方案的制订与实施 　　 　　由科室医院感染管理小组和医院感染管理科共同制订微格教学方案，包含培训目标、时间、地点、课时、对象、主讲教师及培训内容等。具体步骤有：（1）示教准备。主讲老师备课和制订幻灯片示教演示课件。科室护士长通知培训对象按时到场听课。提前1天准备设备，布置教学场地，组织签到。（2）示教：主讲老师集中示教，示教内容包括：医院感染诊断标准，抗菌药物合理应用，手卫生，消毒隔离技术，环境卫生学消毒灭菌与监测技术，多重耐药感染者的预防与控制，医疗废物管理等。示教时间一般安排在早交班会议后，地点在科室示教室，每次培训时间控制在20-30min内完成。总示教学时为12学时。（3）示教后临床应用：示教后临床医务人员将培训内容运用于实际的临床工作中，医务人员之间互相监督，反复练习。 　　 　　（二）效果评价 　　 　　统计分析开展微格教学法培训前（2015年全年）和培训后（2016全年）的月绩效考核成绩，环境卫生消毒灭菌效果抽样监测，医务人员手卫生合格率，呼吸机相关性肺炎的发病率和医院感染发病率。医院感染管理科人员按照自行设计的临床科室医院感染管理质量考核和评分标准进行考核，评出每月的月绩效考核成绩。每季度由我院同一院感专职人员和检验人员抽样检测医务人员手卫生合格率和环境卫生消毒灭菌效果。医院感染发病率和呼吸机相关性肺炎的发病率监测由医院感染管理科专职人员每月按照规范要求进行监测。 　　 　　（三）统计学方法 　　 　　应用SPSS17.0统计软件处理数据，组间比较采用t检验或x2检验。P≤0.05,表明差异有统计学意义。 　　 　　三、结果 　　 　　微格教学法培训前后的各项考核指标对比见表1.培训后月考核成绩提高，P=0.001,环境卫生抽样监测合格率也升高，P=0.026;医务人员手卫生抽样监测合格率也明显提高，P=0.023.呼吸机相关性肺炎感染率和医院感染率均下降，但差异无明显统计学意义。 　　 　　四、讨论 　　 　　医院感染管理是一个多学科相互渗透的新领域，学科发展迅猛，而且我国的医院感染管理法规规范和标准也在不断更新和完善，这需要临床医务人员不断学习。微格教学法能有效调动学生学习的主动性和积极性，不限于培训教师，也广泛应用于临床医学教育中，培训医学生，临床医生和护士。并且收到了较好的效果[2-3].实践证明，微格教学法在我院ICU的开展，医院感染管理规范标准和制度的执行力得到了大大的提高。 　　 　　表1显示，微格教学法培训后科室医院感染管理月绩效考核成绩、环境卫生消毒灭菌效果与医务人员手卫生抽样检测合格率均较培训前明显提高。表明微格教学培训提高了医院感染管理各项规范标准和制度的执行力。微格教学把课堂引进了科室，可解决临床医务人员没有时间精力和机会外出参加培训的难题；教学时间短，在20-30分钟内完成，不会干扰临床医务人员的正常工作程序。同时微格教学培训的内容更有针对性，针对特定人群制定特定的教学方案，教学后反复演练，运用到实际临床工作中，能收到很好的培训效果。 　　 　　微格教学法培训后，患者呼吸机相关性肺炎的发生率和医院感染发病率均有下降。我院的呼吸机相关性肺炎发病率比刘卫平报道的低。我们通过微格教学法普及使用呼吸机辅助通气患者的护理策略，呼吸机相关性肺炎的预防与控制措施，多重耐药菌管理等知识，提高了临床医务人员对呼吸机相关性肺炎的认识，医务人员从方方面面着手，加强使用呼吸机辅助呼吸患者的消毒隔离工作，加强护理，控制多重耐药菌的传播，防止广谱抗菌药物长期不合理使用导致的二重感染。从而达到降低ICU医院感染发病率和呼吸机相关性肺炎的发病率的目的。 　　 　　微格教学法有着良好的参与性，针对性和可控制性，加强了临床医务人员医院感染管理意识，并切实地运用到实际临床工作中，从而更好地做好医院感染预防工作。微格教学法在ICU运用已取得很好的效果，值得在全院各科室各部门推广应用。   　　参考文献：    　　[1]Remesh A.Microteaching，an efficient technique for learning effective teaching.[J].J Res Med Sci，2013，18（2）：158-163.  　　[2]张勤，张室玲，文刚，等.微格教学法在临床医学教育中应用与思考[J].中国高等医学教育，2013，（7）：74-75.  　　[3]胡静，刘蕾.微格教学在护理技能培训中的应用研究[J].中国临床护理，2013，5（1）：69-70.  　　[4]劉卫平，孙德俊，闫志刚，等.呼吸机相关性肺炎危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（1）：16-24.

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