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　　护理工作的好坏会直接影响到患者的恢复情况，对于神经内科来说，其患者所患疾病一般发病都比较急，而且有时候还会比较严重，同时还会伴有一些其他的疾病。因而对于护理人员来说，他们的护理工作量都比较大，而且在进行操作的时候还需要更高的技术和水平。在现阶段护患关系和护理发展当中，精细化护理以其关注面广、数据准确和科学化的管理方式都已经赢得了许多医院的亲睐。精细化管理是在现代科学技术的基础上进行的对护理工作精细规划的且能够将医院的资源进行合理分配的一项新的护理理念。因此，研究精细化管理在神经内科护理管理中的应用，具有重要的现实意义。
　　
　　1 资料
　　
　　选取我院2015年5月至2017年6月收治的神经内科患者100例，随机分成观察组与对照组各50例：观察组中男30例，女20例，年龄46-80（平均62.18）岁；对照组中男28例，女22例，年龄44-81（平均63.03）岁。根据患者在入院时的临床诊断，共有脑梗死35例、脑出血20例、眩晕综合征18例、头痛21例、晕厥6例，且患者均无精神病史及神志不清现象，且无智力障碍及沟通障碍。两组患者在一般资料及病情程度上无显着差异性（P>0.05），具有可比性。
　　
　　2 方法
　　
　　2.1 建立精细化管理制度
　　
　　建立系统全面且能够量化的制度标准是开展精细化护理管理的有效前提。首先，应当根据医院科室的具体情况建立相关的责任制度，明确组织架构与相关分组，明确各个岗位的具体职责与工作内容；其次，应当建立起精细化的风险管理制度，因为神经内科疾病种类较为复杂，意外事件的发生率高，因此应当强化护理人员的相关风险教育，在引起其意识上的高度重视后进行护理评估与细节护理，如利用床栏或约束带以防患者坠床，在室内放置“小心地滑”标志，对自杀倾向患者进行心理疏导等；最后对护理人员的法律知识及法律意识进行强化，提高意外事件处理能力。
　　
　　2.2 建立精细化工作流程
　　
　　制定量化的护理工作标准并进一步规范护理工作流程是提升神经内科护理质量的重要措施。因此应当对入院接待流程、治疗护理过程、出院及回访流程等相关过程制定对应的流程图予以行为规范。如接待中护士应当主动迎接并积极协助病患办理入院手续、通知医师及介绍注意事项等，且在工作开展前，应当针对患者的具体情况制定专门的护理方案，并且在执行过程中注重沟通，实时调整方案，注重与病患的沟通，并及时解决出现的问题。
　　
　　2.3 人员精细化管理
　　
　　根据护理人员的资质以及技术能力，对护理人员进行分层管理，将护理人员分层四个层次：基础护士、责任护士、责任组长、护士长。其中基础护士主要负责患者的临床基础护理，照顾患者的日常生活，陪同患者进行必要的检查；责任护士的主要工作是遵照医嘱执行护理工作，掌握各项护理工作、仪器的操作技能，严密观察患者的病情、心理状况等，并对其进行指导；责任组长主要是评估患者的生理、心理状况，对护理工作进行监督；护士长的主要工作是协调管理整个护理团队，是对护理工作进行精细化管理的实施者和监督者。
　　
　　2.4 安全宣教精细化管理
　　
　　护理人员要加大对病人进行安全宣教的力度，同时要注意把安全宣教融入护理管理的各个阶段。病人在入院后医护人员要耐心向病人仔细介绍医院的环境、疾病的发病特点和主要治疗方法，对于体弱多病，但是尚可进行活动的老年病人，要注意加大对其坠床、跌倒等宣教的力度，同时要积极采取预防措施。此外，医护人员应该全面了解病人的一般情况，对于危重病人要提高警惕，及时对病情进行评估，同时给予针对性的护理干预。同时，嘱患者家属必须随时观察患者状态，如果发现异常要及时告知医师。为避免跌倒、烫伤、坠床、压疮等多种意外事件发生，护理人员一定要做好危险因素的评判，确定患者有无此类风险事件。
　　
　　3 结果
　　
　　3.1 统计
　　
　　利用SPSS19.0软件进行统计数据分析数资料用n来表示，行以χ2检验，组内不同时间点比较利用方差分析及t来检验，当P<0.05时具有统计学意义。
　　
　　3.2 结果
　　
　　护理质量指标比较：经过不同的护理管理服务后，在护理质量方面主要利用护理文书书写、基础护理以及特级护理3个方面。其中对照组的护理文书书写为81.12%,观察组为97.89%;对照组的基础护理为80.69%,观察组为93.22%;对照组的特级护理为83.23%,观察组为96.68%.由此可知，在护理质量的各个指标中，观察组均明显优于对照组（P<0.05）。
　　
　　护理满意度指标比较：在接受不同的护理管理服务后，两组患者的护理满意度有不同变化，观察组患者的护理总满意度为95%,明显高于对照组的85%（P<0.05）。其中对照组非常满意的为75%（37例），观察组非常满意的为85%（42例）；对照组满意的为10%（5例），观察组满意的为10%（5例）；对照组不满意的为15%（8例），观察组满意的为5%（3例）。
　　
　　患者不良事件发生情况比较：在经过不同的护理服务后，观察组的不良事件发生率为6%,明显低于对照组的20%（P<0.05）。其中对照组发生护理差错、护患纠纷、问题沟通方面的不良事件发生率分别为5%、7%和8%,观察组发生护理差错、呼唤纠纷、问题沟通方面的不良事件发生率分别为0、3%、3%.
　　
　　4 讨论
　　
　　在本研究中，对两组患者分别进行精细化管理护理和常规护理后，各项指标中观察组都优于对照组，P<0.05两组相比差异具有统计学意义。由此可见，对两组患者的应用不同的护理管理方式，其效果差异明显。综上所述，将精细化管理模式应用到神经内科护理工作中，取得了优异的效果，值得在临床上广泛推广。

　　参考文献

　　[1] 郭文雅，袁铮.精细化管理在神经内科护理管理中的实施效果[J].中医药管理杂志，2017，25（04）：63-64.（2017-03-01）
　　[2] 王霞.神经内科护理中细节管理的应用效果观察[J].中国卫生产业，2017，14（12）：130-131.
　　[3] 赵艳.精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果分析[J].内蒙古医学杂志，2017，49（04）：504-505.

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