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　　HIV即艾滋病（AIDS）病毒， 可以造成人类免疫系统缺陷， 进而引起一系列机会性感染的发生， 最终导致全身多系统发生衰竭[1].该病主要是通过血液、性、母婴途径进行传播， 在人际交往与社会关系上容易受到歧视， 在工作生活中也会遭遇诸多的困难， 产生焦虑、抑郁等许多心理问题[2].这些负面情绪反过来可以影响CD4细胞的数量与病毒载量， 对感染者的病情产生不利影响， 实施针对性的护理干预显得尤为重要[3-9].本文探讨分析针对HIV感染者抑郁情绪实施护理干预对免疫功能的影响， 报告如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1. 1 一般资料 选取本院2016年5~12月门诊确诊的388例
　　
　　HIV感染者作为研究对象， 所有感染者均确诊符合中华医学会感染病学分会艾滋病学组制定的《艾滋病诊疗指南（第三版）》[10].年龄18~65岁。将其随机分为观察组与对照组， 各194例。
　　
　　1. 2 调查工具 一般资料调查表由研究者自行设计， 主要包括社会人口学资料（年龄、性别、学历、家庭收入、婚否等）和疾病资料（感染途径、确诊时间、CD4细胞结果等）。
　　
　　1. 3 方法 两组患者均予以高效联合抗反转录病毒治疗（HAART）。对照组感染者接受常规健康指导与生活护理指导。观察组感染者在对照组基础上实施针对性护理干预。具体措施包括：①成立由主治医师、主管护师与护师共同组成的针对性护理干预小组， 所有成员均能熟练的掌握艾滋病领域的相关知识， 共同制定多层次、多形式的护理干预方案， 各司其责的负责护理干预措施实施。②与感染者进行良好沟通， 耐心倾听感染者相关的心理困扰问题， 了解其相关的习惯、爱好等， 全面评估其抑郁情况与程度， 尽量明确导致其抑郁的相关因素。③根据掌握的相关信息， 结合感染者的兴趣爱好与生活习惯， 制定选择针对性的护理干预措施。④首先对感染者及家属或者朋友进行HIV相关知识的健康教育， 使其消除对于HIV的相关错误认知， 降低疾病的恐惧感， 树立与病情斗争的信心。⑤结合感染者的兴趣爱好， 采取精神转移的方法， 使其将注意力转移至通俗性的相声、小品等电视节目或者象棋、桥牌等娱乐性游戏， 达到缓解抑郁情绪、保持轻松愉悦状态的效果。⑥培养感染者的艺术情操， 如通过学习聆听音乐、欣赏绘画、练习书法等， 调节感化感染者的性情， 重新振奋生活信心。⑦适当的开展一些体育锻炼， 如散步、骑自行车、打太极拳等运动， 活动30~60 min/d, 形成健康的生活方式。⑧每月组织1次感染者开展互帮互助的集体活动， 提供一个良好交流平台， 通过在温馨舒适的环境， 相互交流对抗疾病过程中的心得体会， 提高感染者的幸福感。
　　
　　1. 4 观察指标及评价标准 比较两组感染者干预前、干预3个月、6个月的HAMD评分、CD4+ T淋巴细胞绝对计数。汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale, HAMD）由Hamilton于1960年编制， 是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表。本研究使用17项版本对患者进行测量， 用于评定心理状况。HAMD评分中第8、9项及第11项依据对患者的观察进行评定；其余各项则根据患者主观感受评分；其中第1项需两者兼顾， 第16项根据体重记录。由研究人员负责指导完成问卷调查。
　　
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　
　　2 结果
　　
　　2. 1 两组HAMD评分比较 干预前， 两组患者HAMD评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；干预3、6个月后， 观察组患者HAMD评分优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.
　　
　　2. 2 两组CD4+ T淋巴细胞绝对计数比较 干预前， 两组患者CD4+ T淋巴细胞绝对计数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；干预3、6个月后， 观察组患者CD4+ T淋巴细胞绝对计数优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2.
　　
　　3 讨论
　　
　　艾滋病是一种长期慢性疾病， 具有不可治愈与传播方式的特殊性， 使得HIV感染者在承受疾病的持续折磨与药物副作用的痛苦外， 还需要面临社会、家庭和朋友不同程度的偏见、歧视， 这些都会给感染者造成严重的身心困扰， 大多会因此产生抑郁情绪。长时间的抑郁情绪可使人体产生相应的应激反应， 一系列的应激综合征会给机体的免疫系统造成不良影响， 可进一步加重病情进展。CD4+ T淋巴细胞绝对计数是临床上评价机体免疫状态和HIV感染者用药指导的重要依据， 也是预防机会性感染的重要指标， 计数水平越低表示机体的免疫功能损伤越严重， 机会性感染的发生风险也越大， 预后也会越差。
　　
　　本研究结果显示， 干预前， 两组患者HAMD评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；干预3、6个月后， 观察组患者HAMD评分优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。作者认为， 针对HIV感染者抑郁情绪实施护理干预可以显着改善心理状态， 降低和消除抑郁情绪。同时， 干预前， 两组患者CD4+ T淋巴细胞绝对计数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；干预3、6个月后， 观察组患者CD4+ T淋巴细胞绝对计数优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示实施针对性的护理干预还可以有效提高HIV感染者的CD4+ T淋巴细胞水平， 改善机体的免疫功能， 充分体现了“生物-心理-社会”现代医学模式的临床优势， 具有更高的应用价值， 值得推广。
　　
　　总之， 针对HIV感染者抑郁情绪实施护理干预可以显着改善心理状态与免疫功能， 具有更高的应用价值。

　　参考文献

　　[1]邱阳阳， 罗丹， 程睿， 等. HIV感染者/AIDS患者情绪问题及其相关因素分析. 中南大学学报（医学版）， 2014， 39（8）：835-841.
　　[2]王丽丽， 谢士芳. HIV/AIDS患者社会支持和感知歧视对抑郁影响的路径分析. 中国实用护理杂志， 2017， 33（21）：1646-1649.
　　[3]邱阳阳， 罗丹， 陈曦， 等. 艾滋病病毒感染者生命质量相关因素的通径分析. 中国心理卫生杂志， 2014， 28（10）：729-734.
　　[4]郑志女. 心理护理干预对艾滋病患者免疫功能的影响分析. 中国实用医药， 2017， 12（11）：160-161.
　　[5]徐艳， 范春红. 心理护理干预对HIV/AIDS免疫系统的影响探讨. 中国误诊学杂志， 2011， 11（14）：3364.
　　[6]林奕， 李劲， 徐岩， 等. 护理干预对艾滋病患者生存质量的效应研究. 热带医学杂志， 2007， 7（5）：480-482.
　　[7]孔庆新. 心理护理对HIV感染者抑郁状况的影响. 当代护士（旬刊）， 2010（9）：73-74.
　　[8]孟宫菊. HIV感染者和艾滋病患者抑郁现状及护理策略. 医学理论与实践， 2017， 30（7）：1079-1080.
　　[9]陈晓， 陈小英， 卓艺玲. HIV感染者和艾滋病患者抑郁状况分析与护理对策. 解放军护理杂志， 2008， 25（19）：28-30.
　　[10]中华医学会感染病学分会艾滋病学组. 艾滋病诊疗指南（第三版）. 中华传染病杂志， 2015， 33（10）：577-593.

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