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   摘要:总结了现有医学研究生综合素质内涵研究存在的不足,在文献归纳和典型案例分析的基础上,运用专家咨询等方法,研究提出了临床医学专业学位研究生综合素质的定义并进一步界定了各单项素质的内涵,就如何实施素质教育提出了建议,以期对临床医学专业学位研究生素质教育改革有所启示。
　　关键词:临床医学,专业学位研究生,综合素质,内涵,医学教育
   1　思想意识和职业道德思想意识和职业道德是临床医学专业学位研究生的核心素质。临床医学专业学位研究生首先应树立坚定的政治信念以及正确的世界观和人生观,具备爱国主义、集体主义思想。职业道德对应于医生这一特定职业,包括职业相关的价值、态度、行为和伦理,其核心是敬业精神和伦理行为。临床医学专业学位研究生必须自觉建立和强化的职业价值包括追求卓越、利他主义、责任感、同情心、诚实、正直和严谨的科学态度,从而保证患者和社会的利益最大化。必须认识到不断进行自我完善的重要性以及个人知识和能力的局限性,包括专业知识和能力的不足,不断钻研医术,精益求精;在尊重患者人格和权利的前提下关爱每一位患者,注重仪表,文明礼貌服务;倾听并尊重患者的想法,做好及时、有效的反馈,与患者及其家庭建立相互信任的关系;廉洁奉公,遵守职业法纪,自觉抵制各种诱惑,处理好工作中的利益冲突;尊重患者的隐私权,为患者保守秘密;拒绝学术领域的剽窃;尊重老师和同事,互相学习,能够通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业人员合作共事。最后,临床医学专业学位研究生还要有提供临终关怀的道德责任。
　　近些年,受社会和经济发展中一些负面因素的影响,一些医学研究生价值观扭曲,过分强调自身价值,表现出诚信缺失、学术风气不正、医德认知偏低等问题。中共中央、国务院于2004年下发的《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》(中发〔2004〕16号)指出“加强和改进大学生思想政治教育是一项重大而紧迫的战略任务”。组建高素质的研究生管理队伍、加大入学教育的力度、发挥导师的言传身教作用以及研究生的主体作用、营造和谐的学习和工作氛围、建立综合素质评价体系是临床医学专业学位研究生思想意识和职业道德素质教育取得实效的关键。
　　2　人文素质人文素质包括人文知识和人文精神。人文知识主要包括文学、历史、哲学、伦理学、法律、政治学、经济学、社会学、心理学、宗教、艺术等领域的知识。在生物-心理-社会医学模式以及“指导-合作”和“共同参与”的医患关系下,临床医学专业学位研究生必须要在上述领域有所知、有所思,建立科学的、整体的思维方法,对患者的社会性给与充分的关注。人文精神是一种以人为本的理念。医学人文精神根植于医学实践,主要表现为对患者的生命价值、医疗权利、健康利益及人格尊严予以关注、关怀的思想感情和价值观念,其核心是医学人道主义伦理精临床医学专业学位研究生综合素质内涵的研究———曹栋栋等医学与哲学。交流沟通技能是人文素质的重要体现,是临床医学专业学位研究生必须具备的一项十分重要的技能。临床医学专业学位研究生应树立以患者为中心的理念,能够把握患者的心理及社会背景,抓住所涉及问题的要点,用恰当的方式与患者及其家属沟通,建立互助互信、友善和谐的医患关系,最终通过人文关怀与医疗手段相结合提高患者的生活质量,并尽其所能为患者控制医疗费用。也要能够通过口头和书面的形式与医生、护士、其他的医疗从业人员进行有效交流和沟通。临床医学专业学位研究生还应具备一定的组织管理能力,发挥组织、协调的领导作用,保证日常工作的顺利实施。
　　临床医学专业学位研究还要准确掌握相关的法律法规和生物医学安全知识,树立安全应用及保护环境的意识,提高执行医疗操作规程和各项规章制度的自觉性,规避医疗风险,减少医疗纠纷。国外已经有长达10年的追踪研究表明,医患沟通不良会增加患者的投诉和医疗事故的风险。调查显示,我国医学研究生人文精神和科学素养较弱。人文素质教育改革是高等医学教育改革的重要部分,近年来我国高等教育界也加强了对医学人文素质教育的探讨与实践。当前,还须进一步提升高校对医学研究生人文素质教育重要性的认识,强化领导和组织机构建设,加强教师队伍建设,优化学科体系,改进教学模式。当然,人文素质教育不仅仅是人文知识的传授,还应包括环境的熏陶以及自身的实践,注重全过程教育。
　　3　专业知识和技能专业知识和技能包括以下几个方面:医学科学基础知识、专业知识、临床技能、科研能力、外语表达能力、自学能力等。临床医学专业学位研究生应具备合理的知识结构,具有宽厚的基础医学、临床医学和预防医学(包括群体健康和卫生系统相关知识)基础知识,系统深入地掌握本专业的知识,也要对交叉学科知识、当代医学的前沿知识和必要的科学方法论知识有所掌握。
　　临床技能是临床医学专业学位研究生应具备的核心专业素质,要求能够把所学的知识和理论应用于临床实践,表现为较强的临床分析和思维能力以及良好的操作技能,能处理本学科领域内的常见病,能够诊断和处理一般急诊,能对下级医师进行业务指导,能够进行社区诊断并发现、解决实际公共卫生问题。同时,临床专业学位研究生应具备一定的科研能力,能够探索有价值的临床现象和规律,熟练地搜集和处理资料,对临床数据有一定的分析能力,具备良好的书面表达能力。外语表达能力也是应有的基本专业素质之一,表现为一定的听、说、读、写能力。医学发展日新月异,临床医学专业学位研究生还应具备良好的自学能力,包括独立获取知识的能力、筛选知识的能力和吸取知识的能力。无论在临床实践、科研工作还是自学过程中,均涉及大量信息的获取和处理,利用计算机技术进行信息资源检索和加工也是必备技能之一。
　　当前医学研究生专业素质教育存在重知识传授、轻能力培养的问题,教学方式转变步伐缓慢。在知识传授上要更加强调学生自己获取基本医学知识的能力、独立思维的能力和分析判断的能力,而非按部就班地灌输。强化终身学习的理念,学生们对新知识的敏感性、自我探求和吸收的能力更重要。在技术能力上,应更加强调学生基本技能的掌握和在实践中不断提高的能力。
　　4　创新素质创新素质是创新意识、创新能力和创新人格的统一,是当今社会衡量人才一项十分重要的指标,临床医学专业学位研究生作为高层次临床人才也应该具备一定的创新素质。医学的发展既需要理性思维的传承,也需要在此基础上的创新。临床医学专业学位研究生的创新意识是一种怀疑精神,表现为主动总结和反思医疗实践,用批判的眼光审视自己和他人的工作。创新意识还表现为对于未知领域有一种强烈的好奇心,有反复探索的习惯,这对于临床医学和卫生事业的发展至关重要。创新能力是发现问题、分析问题和解决问题的能力,表现为敏锐的观察力、严密的逻辑思维能力,并最终取得突破的能力。对于临床医学专业学位研究生,科研工作的创新性也是其创新能力的具体体现。临床医学专业学位研究生应当探索有价值的临床现象和新规律,力争在理论或方法上有所创新。创新人格是指创造性个性倾向,表现为独立性、有恒性、敢为性、忧虑性、自律性、合作性。《全球医学教育最基本要求》中提出的“批判性思维”要求,《毕业后医学教育全球标准》10条“培训成果”中第四条是“对新的科学知识做出正确评价和应用,不断地更新和改进医疗实践”、第六条是“作为一名学者,对本人所选择的专业领域进行开发和研究的能力”,这充分说明了国际医学教育非常重视“创新”在人才素质中的地位。目前,我国医学研究生知识面较窄,创新能力不强。教育观念的创新是提高研究生创新能力培养的前提。在培养研究生创新素质的过程中,导师具有无可替代的作用。加强导师队伍建设,转变育人理念,实施多元化的教育方式,发挥评价的导向和激励作用,增强国际交流与合作,以及构建学习型组织,都是提高研究生创新素质的有效途径。
　　5　身心素质身心素质包括身体素质和心理素质。临床医学专业学位研究生必须认识到医学实践中的健康威胁、其自身健康的重要性以及作为一名准医生其健康对其安全、有效的行医能力产生的作用。临床工作是高负荷的脑力与体力双重劳动,必须以强健的体魄为基础,同时不允许因自己的疾病而将病人及其他人置于危险之中。研究生应养成良好的运动、饮食和睡眠习惯。临床医学专业学位研究生还要认识和掌握人的心理活动规律,能够客观地评价自己,面对压力和困难时主动、正确地调节心理状态,做到自强、自立、自信,实现良好的心理适应和社会适应。良好的心理素质表现为:健康的个性倾向、广泛的兴趣爱好、积极乐观的生活态度、竞争意识和顽强拼搏精神、一定的自我控制能力以及良好的人际关系等。
　　不管是现在还是将来,医生和他们工作的变化将会影响到所有接受卫生保健服务的人。临床医学专业学位研究生理应成为社会中最健康的群体。研究表明,医学研究生受学业、就业压力及心理素质等社会心理因素影响,表现出焦虑、强迫等高于一般人群的精神偏性。高校应该结合自身实际努力做好探索和创新,逐渐完善研究生健康体系,实施预防机制,强化多方面关怀,并且大力开展心理辅导和咨询工作,为人才培养和发展保驾护航。我国是一个卫生事业发展很不平衡的发展中国家,同时因为历史原因,医学教育的学位、学制类型复杂,连续的医学院校教育-毕业后医学教育-继续医学教育体系还没有完全建立。

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