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    乳腺增生病是育龄妇女常见的乳房疾病 , 研究报道其发病率高居乳房疾患的首位。迄今为止各种治疗乳腺增生症的方法均难以达到满意的临床效果［1, 2］。作者于 2014 年 3~11月采用乳腺微波治疗仪治疗女性乳腺增生病 , 配合中医清肝解郁、活血祛瘀、通径导滞、化痰散结方治疗乳腺增生病78 例患者 , 取得了良好的临床效果 , 现报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料 选取 78 例女性乳腺增生病患者 , 年龄24~54 岁 , 平均年龄 (34.6±4.8) 岁 ；病程 2 个月~2 年 , 平均病程 (13.2±4.7) 个月。主要临床表现为 ：①月经前期或情绪波动较大时出现乳房胀痛、刺痛或牵拉痛 , 月经过后以上症状明显减轻甚至消失 ；疼痛可牵涉至肩背部或者胁肋部 , 可伴有月经提前或经量增多 , 症状严重时影响工作和生活 ；②体格检查可触及乳房增生肿块 , 单侧或双侧 , 形状不一 ；肿块活动度好 , 按陆德铭［1］分类有片状型、结节型、混合型、弥漫型等四种类型。彩超检查一般在 1~2 cm 左右 , 大者可超过3 cm, 肿块周围无血流信号 , 伴或不伴乳腺导管扩张。

　　1. 2中药辨证分型 一型：早期轻度。中医辨证：肝气郁结 ,冲任失调 , 治则 ：清肝解郁。临床表现 ：年龄 <35 岁 , 乳房胀痛 ( 胀重痛轻 )、睡眠差、伴有或不伴有月经不调量少 , 弥漫性条索样肿物 ( 结合 B 超或钼靶检查 )。方剂 ：柴胡 12 g、当归 12 g、川芎 6 g、白芍 12 g、青皮 10 g、陈皮 10 g、半夏6 g、茯神 9 g、远志 6 g、郁金 10 g、川棘子 6 g、红花 12 g ；二型 ：中医辨证 ：气血痰凝型 , 治则 ：活血祛瘀、通径导滞、化痰散结。临床表现 ：年龄 >35 岁 , 乳房痛或不痛。肿块直径>3~5 cm(结合B超或钼靶检查)。方剂(癖傫汤)：当归12 g、川芎 6 g、桃仁 10 g、红花 15 g、乳香 6 g、没药 6 g、陈皮 15 g、瓜蒌 15 g、海藻 10 g、三棱 6 g、莪术 10 g、白术 12 g、茯苓10 g、香附 12 g、穿山甲 15 g、昆布 10 g、云苓 10 g、夏枯草 15 g。一型 17 例 , 二型 61 例。

　　1. 3治疗方法 78 例均给予乳腺微波治疗仪治疗女性乳腺增生病 , 配合中医清肝解郁、调节冲任、活血祛瘀、通径导滞、化痰散结方治疗。微波治疗 1 次 /d, 30 min/ 次 , 10 d 为1 个疗程。其中一部分病史较长 , 症状明显的需要增加 1 个疗程。中药应用按临床表现分为两类分别给予中药 1 号清肝解郁、二号活血祛瘀、通径导滞、化痰散结治疗 , 1 剂 /d,2 次 /d、1 个月为 1 个疗程 , 每次经期停服药 , 疗程结束后继续服中药 1~2 个疗程 , 维持疗效至完全恢复正常停药。

　　1. 4疗效判定标准［3］参照《中医病症诊断疗效标准》( 国家中药管理局 ) 结合中华全国中医外科学会乳腺病专题组制定的疗效标准。治愈 ：肿块消失 , 疼痛消失 , 停药后 3 个月不复发 ；显效 ：肿块最大直径缩小一半以上 , 疼痛减轻或不明显 ；无效 ：肿块无缩小 , 疼痛仍存在。总有效率 =( 治愈 +显效 )/ 总例数 ×100%。

　　2结果

　　2. 1临床效果 服用药物 7 d 以上开始见效 , 大部分主要临床表现减轻或消失。一型和二型患者总有效率分别达到93.4% 和 94.1%。见表 1。

　　2. 2不良反应 出现胃肠道反应 1 例 (1.3%), 经量减少明显和经期缩短明显的 1 例 (1.3%), 其他不适的 2 例 (2.6%)。

　　2. 3随访结果 78 例患者均接受随访 , 随访率达 100% ；随访时间 1 个月~1 年。出现复发 4 例 (5.1%), 无一例患者出现癌变或子宫内膜癌变、乳房及乳头缩小。

　　3讨论

　　3. 1命名与诊断 乳腺增生病指的是乳房因增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱 , 其病理形态多样。迄今为止对于乳腺增生病的命名仍未统一 , 国内在 1978 年以后临床上统一命名为“乳腺增生病”, 并形成诊断标准 , 中医称之为“乳癖”［1］。

　　3. 2乳腺治疗仪的临床应用 国内外的诸多研究均证实由于内分泌系统功能紊乱所致的雌激素水平过高是导致乳腺增生病的主要原因［4-6］。中医则认为情志不畅 , 肝气不得正常疏泻而导致气滞血瘀、冲任不调等均是乳腺增生病发病的主要原因［1］。作者运用的乳腺治疗仪具有七种电波 , 可刺激调整内分泌 , 并且具有电脉冲和近红外线照射 , 使乳腺局部毛细血管扩张 , 组织神经兴奋 , 从而达到治疗目的。中医方面 ,作者根据中医辨证肝气郁结、冲任失调、气血痰凝 , 则用调整情志、舒肝理气、活血化瘀等 , 中西结合 , 从病因治疗上达到治疗目的。但是在治疗的过程中要注意观察用药的不良反应 , 定期对乳房进行体格检查 , 判断用药后肿块变化情况 ,如有异常及时进行处理。

　　作者对于本研究中治疗无效的病例进行分析结果发现主要由于患者治疗依从性较差 , 治疗过程中擅自停药所致 , 再次按照正规疗程治疗后仍然有效 , 对于治疗后复发的患者给予再次正规治疗均获得了满意的效果。

　　综上所述 , 乳腺微波治疗联合中医中药用来治疗乳腺增生病能够取得良好的临床效果 , 而且安全性好、不良反应少 ,容易被患者接受 , 值得在临床中推广应用。

　　参 考 文 献

　　［1］ 陆德铭 . 实用中医乳房病学 . 上海 : 上海中医学院出版社 ,1993:100-123.

　　［2］ 何建军 , 彭运连 , 许达聪 , 等 . 三苯氧胺治疗乳腺增生症的临床研究 . 中国普通外科杂志 , 2000, 9(2):163.

　　［3］ 冯庆曾 , 刘加栋 , 丁善衡 , 等 . 乳痹散结胶囊治疗乳腺病的临床疗效观察 , 中国医药学杂志 , 2007, 27(1):82.

　　［4］ 郭子光 , 熊曼琪 , 徐木林 , 等 . 现代中医治疗学 . 成都 : 四川科学技术出版社 , 1995:486.

　　［5］ 孙庆伟 . 乳腺的激素失调及其矫正 . 国外医学 : 计划生育与妇产科学分册 , 1980, 4(1):22-23.

　　［6］ 骆一凡 . 良性乳房疾病的内分泌调查 . 国外医学 : 计划生育与妇产科分册 , 1981, 5(4):234-235.

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