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　　【摘要】目的? 探析输卵管堵塞采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗的效果。方法? 选择2014年2月～2015年2月期间我院收治的输卵管堵塞患者140例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用腹腔镜与宫腔镜联合治疗，比较两组疗效。结果? 与对照组相比，观察组的再通率和受孕率均较高，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论? 临床上运用腹腔镜与腹腔镜对输卵管堵塞患者进行联合治疗，不仅可以使输卵管保持通畅，还能使受孕率提高。

　　【关键词】输卵管堵塞；腹腔镜；宫腔镜

　　不孕症是比较常见的一种妇科疾病，诱发该病的因素有很多，其中输卵管堵塞是比较重要的一个因素，占有较高的比例，约20%～50%，严重影响患者生活质量。当前临床上在治疗输卵管堵塞时，有多种多样的方法，但是不同方法的疗效也存在一定区别。因此，本文探讨了宫腔镜与腹腔镜联合运用在输卵管堵塞治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2014年2月～2015年2月我院收治的输卵管堵塞患者140例为研究对象，不孕时间1～9年，平均时间（4.3±2.5）年，年龄24～40岁，平均年龄（31.5±10.3）岁，随机分为两组，每组70例。两组的基本资料如病程、年龄等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、方法

　　1.2.1、对照组

　　对照组行宫腔镜输卵管口插管+通液术治疗，即对患者进行全身麻醉后，运用扩宫棒对宫颈进行扩张，经宫颈插入宫腔镜，运用5%葡萄糖液进行膨宫，控制好膨宫压力，一般＜13.3 kPa，将3Fr输卵管镜套管缓慢插入输卵管开口直到输卵管管腔，深度一般为1～2 cm，插管成功后，在输卵管内缓慢注入亚甲蓝溶液0.2 mL+地塞米松5 mg+糜蛋白酶400 U+替硝唑20 mL，需要注意的是，推注时，应该在宫腔镜的直视下进行。

　　1.2.2、观察组

　　运用腹腔镜对患者的卵巢、子宫、输卵管以及盆腔情况进行检查，根据患者病情，选择合适术式，对于卵巢囊肿患者，则行卵巢囊肿剥离手术；对于输卵管远端积水者，则行输卵管造口手术；对于输卵管伞端梗阻的患者，则行卵管伞端成型术；对于盆腔粘连的患者，先分离粘连盆腔。完成后，再行输卵管通液术，即经宫颈将稀释的美蓝液注入输卵管，在腹腔镜的直视下，对输卵管通畅程度进行观察，如果输卵管远端没有流出美蓝液，则判断为输卵管阻塞，再行加压通液术，方法与对照组一致。

　　1.3、判定标准

　　评价疗效：①通畅。美蓝液可以顺利推注至输卵管，宫腔内没有出现返流，且输卵管伞端全部溢出美蓝液；②不通。推注美蓝液时存在较大阻力，美蓝液在宫腔内出现返流，且输卵管伞端溢出少量美蓝液[1]。同时，随访1年，观察两组的受孕情况。

　　1.4、统计学方法

　　采用SPSS 20.5统计学软件对数据进行处理，运用x2检验组间受孕率和再通率对比，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　相比较对照组而言，观察组受孕率和再通率均较高，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组再通率和受孕率比较 [n（%）]

　　3、讨 论

　　宫腔镜下输卵管口插管+通液术是临床上治疗输卵管堵塞常用的一种方法，虽然具有操作简单、安全性高、手术时间短等优点，但是不能有效改善输卵管外粘连，并且还增加了发生宫外孕的风险[2]。有研究发现，宫腔镜能够对输卵管开口处粘连情况进行了解，快速对粘连进行分离，而腹腔镜能够直达输卵管末端，增加插管通液压力，顺利排出管腔内的血块组织和碎片，使输卵管保持通畅[3]。同时，宫腔镜与腹腔镜联合治疗，可以在腹腔镜的直视下，在输卵管中顺利插管，避免对输卵管造成损伤，对促进患者康复有着极其重要的意义[4]。在本次研究中，观察组再通率为92.86%，高于对照组的61.43%，并且与对照组相比，观察组的受孕率高，疗效显着。

　　综上所述，在输卵管堵塞的临床治疗中，联合腹腔镜与宫腔镜，不仅可以改善输卵管堵塞，还能提高受孕率，具有一定的推广价值。

　　参考文献
　　[1] 蒋玉艳.宫、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床研究分析[J].当代医学,2014,31(12):28-29.
　　[2] 萧 啸,郑平勇.分析探讨宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床意义及应用价值[J].中国实用医药,2015,13(20):65-66.
　　[3] 李艳梅.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管堵塞85例临床研究[J].中国实用医药,2015,16(18):68-69.
　　[4] 卢小丽.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2015,10(12):62-63.

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