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　　患者在接受治疗时, 不仅面对自身疾病, 同时面临着遭受医院感染风险的可能, 而医院感染不仅加重患者的病情和痛苦, 增加了患者的死亡率和治疗费用, 同时也增加了医护人员的风险, 影响了医院声誉和形象[1]。如何降低医院感染的发生, 始终是医院面临的一大问题。PDCA也叫“戴明环”, 由美国戴明博士首先提出的全面质量管理科学。PDCA循环包括四个阶段, 计划 (Plan, P) -实施 (do, D) -检查 (check, C) -处理 (action, A) [2]。PDCA循环是使任何一项活动都能合乎逻辑、有效进行的工作程序, 具有大环带小环、阶梯式上升、科学管理3大特点, 因此在质量管理中得到广泛应用[3]。本文分析研究了PDCA循环理论及实践对提高医院感染管理质量的影响。现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　随机抽取2015年6月医院感染管理实施PDCA循环之前手术室空气培养样本105份、物体表面细菌学监测样本103份、医护人员手卫生样本90份, 作为对照组。选择2015年7月至2016年7月实施PDCA循环后与对照组数量相同、地点相同、医护人员岗位相同的手术室空气培养样本、物体表面细菌学监测样本及医护人员手卫生样本, 作为观察组。

　　1.2、方法

　　PDCA循环是一种全面质量管理的质量控制方法, 我们应用于医院感染管理的具体操作流程如下: (1) 计划。此阶段主要是提出问题, 收集信息, 制定计划。根据医院感染管理中遇到的问题, 分析我院在医院感染管理中的不足, 大量查阅和收集关于使医院感染率降低的相关资料, 提出整改方案和医院感染管理的目标, 制定详尽的控制医院感染计划。 (2) 实施。组织医护人员进行医院感染控制业务培训, 提高医护人员的医院感染控制意识和技术水平, 强化责任意识和安全意识。要求医院各临床科室和后勤供应科室严格执行医院感染管理工作规程。 (3) 检查。医院感染管理部门加大检查督促力度, 特别对容易发生医院感染的科室, 如ICU、儿科、神经外科、普外科、妇科检查室等, 定期和不定期组织人员进行现场监督检查, 了解有关措施与执行情况, 对医护人员操作进行质量监控, 及时发现问题, 预防医院感染的发生。对所得数据进行分析, 定期举行例会, 专题研讨, 分析医院感染发生的高危险因素, 强化重点科室和环节的监督监测。 (4) 处理。由医院专兼职人员针对医院感染管理质量进行分析讨论, 并提出整改性意见, 进一步在医院感染管理中落实, 以保证医院感染管理各项措施得到充分执行。

　　1.3、观察指标

　　对比医院感染管理执行PDCA循环前后手术室空气培养合格率、物体表面细菌学监测合格率、医护人员手卫生合格率、吸痰机管道合格率及呼吸机管道合格率。

　　1.4、统计学方法

　　采用SPSS 22.0统计软件解析, 计数资料采用χ2检验, 组间对比显示为实施前后差异存在统计意义 (P<0.05) 。

　　2、结果

　　执行PDCA模式之后医护人员手卫生合格率、物体表面合格率、手术室空气合格率、吸痰机管道合格率及呼吸机管道合格率均明显高于执行之前, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

表1 执行PDCA前后各项指标合格率比较 (n, %)

　　3、讨论

　　感染管理是医院管理工作重要内容, 医院感染管理质量直接影响医院的整体形象和效益[4]。随着医学科学技术的不断进步和发展, 尤其是各项介入技术发展突飞猛进, 对医院感染管理的要求越来越高。医院感染管理涉及面广, 其中医护人员的手是主要传播媒介, 手卫生的控制和预防是保障患者和医护人员安全最简单、也是最重要的措施[5]。我院将PDCA理论运用到实践中, 通过执行严谨的计划-实施-检查-处理流程, 制定我院的感染管理规章, 提高医院感染管理质量。我们在医院感染管理执行PDCA循环过程中, 针对医院感染管理存在的问题及危险因素, 制定相应的改善计划并实施, 对实施过程中发现的问题及时处理, 制定新的计划, 进入新的循环, 不断总结经验, 螺旋式上升, 最终实现医院感染管理持续改进的目标。分析本研究结果, 显示医院感染管理采用PDCA后, 医护人员手卫生合格率、物体表面合格率、手术室空气合格率、吸痰机管道合格率及呼吸机管道合格率, 较采用PDCA前有了明显提高 (P<0.05) 。说明我院通过引入PDCA循环模式, 并将其作为医院感染管理的重要手段, 取得了明显成效。综上所述, 在医院感染管理中引入PDCA循环理论, 有助于提高医护人员手卫生合格率、物体表面合格率、手术室空气合格率等指标, 降低医院感染率, 在临床应用中有重要意义, 值得借鉴和推广。

　　参考文献
　　[1]马萍, 白晓忠, 李海峰.PDCA循环在提高医院感染管理质量中的作用[J].中华医院感染学杂志, 2014, 24 (3) :753-754.
　　[2]邵晓红, 韩德辉, 刘颖, 等.应用PDCA法控制门诊医院感染的研究[J].中华医院感染学杂志, 2016, 26 (5) :1 183.
　　[3]谢贤敏.PDCA循环法在急诊科医院感染管理中的作用分析[J].深圳中西医结合杂志, 2014, 24 (5) :186-187.
　　[4]黄彩凤.PDCA循环法应用于消毒供应室护理管理中的效果分析[J].牡丹江医学院学报, 2015, 36 (6) :107-108.
　　[5]王清梅, 胡阳琼, 毛长庚, 等.持续质量改进在预防和控制医院感染中的应用[J].解放军护理杂志, 2014, 31 (3) :54-55.

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