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　　0 引言。 　　 　　生命支持系统作为医院建筑的一项专门工程技术措施，是保证医院安全性的必要条件。生命支持系统分布在医院医疗系统的各个角落，对生命起着非常重要的支持作用，是医疗系统的核心部分。它类似但绝不是简单的等同于现有的医院集中供气系统。只有经过相关标准加以规范的医用气体管道系统才能称之为“生命支持系统”.它是标准化、整体化、系统化的医用管道系统。笔者以福建省某医院医用气体项目为例，简述如何按 GB 50751-2012《医用气体工程技术规范》（ 以下简称《规范》）[1]进行从设计准备、选材到设备选型上的方案设计。 　　 　　1 项目概况。 　　 　　福建省某医院门诊综合楼医用气体系统工程合计 897 套用气单元，其中包括： ①手术室区域： 手术室13 间，术后恢复、苏醒室 18 床； ② 重症监护区域：ICU36 床； ③其他区域： 急诊、抢救室 71 床，普通病房652 床，门诊 93 床； ④牙科区域： 14 床牙椅。设计图纸包含： ①医用氧气供应系统； ②医用真空供应系统；③医用空气供应系统； ④医用二氧化碳汇流排系统；⑤牙科空压系统； ⑥牙科负压系统； ⑦麻醉废气排放系统。医用空气流量计算如表 1.医用真空流量计算如表 2.医用氧气流量计算如表 3.项目中使用的医用氧气管道、真空管道、空气管道、二氧化碳管道、牙科正压管道、牙科负压管道及手术室麻醉废气排放管道均采用脱脂紫铜管； 正压机组的空气引入管和负压机组废气排放管均采用镀锌钢管。 　　 　　2 设计概述。 　　 　　在医院建设项目启动前期，医气工程专项应尽早介入，以更好地为业主提供最可行的方案。比如在可行性研究阶段，有相应设计资质的专项设计公司尽早给医院提供较准确的医气工程建设报价，以确保医院的总造价估算准确。在前期与业主沟通并得到设计院已送审的建筑施工图后，着重检查建筑施工图中是否预留医气管道井及大小，医气机房比如正压机房、负压机房、汇流排机房、麻醉废气机房、牙科正负压机房及大小等。按照《规范》中“除医用空气供应源、医用真空汇外，医用气体供应源均不应设置在地下空间或半地下空间”的规定，根据医院的功能用房布置医气终端，最后给土建专业及机电专业提出条件图。条件图主要包括以下内容： 机房内设备的接地装置预留、机房的用电参数、机房防噪减噪措施、机房地面的排水措施、机房的通风空调措施、各层的用电点、铜管接地装置预留点及出屋面的金属管道应接入屋面避雷带等。 　　 　　3 选材。 　　 　　本项目选用铜作为医用气体管材，它是国际公认的安全优质材料，具有施工容易、焊接质量易于保证，焊接检验工作量小，材料抗腐蚀能力强特别是抗菌能力强的优点。不锈钢管与铜管相比较强度、刚度性能更好，材料的抗腐蚀能力也较好。但是在使用中有害残留不易清除，尤其是医用气体管道通常口径小、壁厚薄，焊接难道大，总体质量不易保证，焊接检验工作量也较大。 　　 　　医用气体管道输送的气体可能直接作用于患者，对管材洁净度与毒性残留的要求很高，油脂和有害残留将会对患者产生严重危害，因此医用气体管材和附件应严格脱脂。《规范》中规定，管材的清洗应在交付用户前完成，是因为在工厂集中进行脱脂可以保证脱脂质量并达到生产过程中的环保要求。脱脂应在指定区域、制定设备、有生产能力及排放资质的企业或场所进行。 　　 　　4 本项目医用气体系统。 　　 　　4. 1 医用氧气供应系统 该项目是在旧院的基础上新建一栋门诊综合楼，原医院采用液氧站作为主气源和备用气源。本次设计增加一套全自动 10 +10 瓶组氧气汇流排作为该项目生命支持区域的应急备用气源[2].参照该院生命支持区域的用氧量经验，此氧气汇流排间内气体贮量可满足 24 h 的用气量。氧气终端铜管大小为 Ф10 ×0. 8.由于医院旧楼的医气管道系统有局部管段出现泄漏情况，液氧站的供氧管道的压力必须维持在 0. 8 MPa,而按《规范》要求，医院旧楼和新门诊综合楼的各层楼氧气终端处额定压力为 0. 4 MPa,所以从液氧站接出供给新门诊综合楼使用的氧气管道必须安装二次减压稳压装置[3].设计采用在氧气主管上设置 2 套减压阀组（ 1 用 1 备） ,其中 1 套减压阀组包含阀门、减压阀、过滤器、安全阀、压力表、管道及其附件[4]（ 图 1） . 　　 　　4. 2 医用真空供应系统 由于医用真空在医疗卫生机构中的重要性，尤其在手术室、ICU 等生命支持区域都需要大流量且不间断供应[5],因此，本项目真空设置应急备用电源。负压机房设置于地下一层，机房净面积为 28. 5 m2.根据最大设计流量计算，真空负压机组选用 4 台油润滑旋转叶片真空泵（ 3 用 1 备） . 　　 　　单台真空泵流量为 108. 73 m3/ h,随着系统使用量的不断增加真空泵运行台数逐步增加，使得每台真空泵使用效率最大化。同时，一体式机组的工作原理可防止电机的频繁启停对电网造成的冲击。当最大流量的单台真空泵故障时其余真空泵仍应能满足设计流量，医用真空设备内任何部件发生单一故障维修时系统应能连续工作[6].医用真空一体化机组由真空泵、真空罐、中央控制系统、网络报警器组成，一体式机组方便管理维护[7],且节省机房的占地面积。地下室机房分 4 路负压管路供给门诊综合楼各功能用房，即 1 路生命支持区域、3 路普通区域。真空负压终端铜管大小为 Ф12 ×0. 8. 　　 　　4. 3 医用空气供应系统 用于医疗用途的空气包括医疗空气、器械空气、医用合成空气和牙科空气等。 　　 　　医疗空气由医用管道系统供应给患者。应保证医疗空气品质为无油、无水、纯净、无菌[8].本项目不包含器械空气和医用合成空气。本项目医疗空气机组设置于地下室一层（ 负压机房隔壁） ,机房占地面积为 24. 8 m2.与医用真空机组类似，医疗空气机组也采用 3 台无油涡旋式一体式机组（ 2 用 1 备） ,单台空压机流量为 59. 12 m3/ h,医疗空气供应源在单台压缩机故障或机组任何单一支路上的元件或部件发生故障时，能连续供气并满足设计流量的需求。空气终端铜管大小为 Ф10 ×0. 8.该机组进气装置设置情况如下： ①进气口设置在室外绿地处，远离医疗空气限定的污染物散发处； ②进气口高于室外绿地 5 m,且与建筑物的门、窗、进排气口或其他开口的距离≥3 m,进气口设置防虫罩[9]. 　　 　　本项目牙科空气供应源设置为独立的系统，机房设置于五层，牙科诊室安排在六层。牙科供气不属于生命支持系统的一部分，所以对压缩机的备用、故障情况的连续供气等要求都较低。而且牙科用气往往供应量较大，尤其对于有教学功能的牙科医院，因教学牙椅同时使用率高，故宜单独配置压缩机组。牙科空气压缩机的排气压力应≥0. 6 MPa. 　　 　　4. 4 医用二氧化碳汇流排系统 本项目二氧化碳气体用于四层内镜中心，配置全自动二氧化碳汇流排5 + 5 瓶组。应保证在断电或控制系统有问题的情况下能够持续供应气体。医用二氧化碳气体供应源汇流排在供气量达到一定程度时会出现气体结冰，如不采取措施将影响气体的正常供应，造成严重后果。所以在设计选择汇流排设备时，应充分考虑气体供应量及环境温度的条件。二氧化碳气体终端铜管大小为Ф10 ×0. 8. 　　 　　4. 5 牙科负压系统 牙科专用真空汇与医用真空汇的要求与配置均不相同，故一般不应共用。《规范》规定，牙科专用真空汇应独立设置，并应设置汞合金分离装置。本项目六层牙科诊室共有 20 张牙椅，每张牙椅下均预留有 1 路 Ф10 × 0. 8 的正压空气管和1 路Ф28 × 1. 2 真空负压管。负压管道在接入干式真空泵（ 仅提供动力源） 前，接一套气液分离器，其底部医疗污水通过管道收集至医院污水处理中心。 　　 　　5 结语。 　　 　　本项目设计同以往旧行业标准的设计[10]相比较，有很多不同。笔者对医疗气体重要性也有了新的认识。通过对医院的考察，对设备产品的对比，有以下几点心得： ①最新《规范》的发布实施，对气源设备、工艺的设计和施工要求做了更严格、统一的要求。②目前还有很多医院建设项目仍然遵循“最低价中标”原则，这样会大大影响业主采购医疗设备的品质。③不锈钢管在国内很多医院普遍使用，但多数施工方为了节省造价，并未严格按照《规范》要求采购，造成医院在后期维护上耗费很多财力。 　　 　　【参考文献】 　　 　　[1]中华人民共和国住房和城乡建设部。 医用气体工程技术规范：GB 50751-2012[S]. 北京： 中国计划出版社，2012: 3.　　 　　[2]崔吉平，赵玛丽，种根保。 医用气体中心供应系统及应急安全质量控制[J]. 中国医学装备，2012,9（ 6） : 37 -39.　　 　　[3]刘元明，刘欢。 医用中心供氧保障系统安全技术管理[J]. 中国医学装备，2013,10（ 7） : 71 -73.　　 　　[4]谈荔辰。 浅析医院医用氧供应系统设计[J]. 中国医院建筑与装备，2016,9（ 4） : 98 -101.　　 　　[5]刘士龙，李晓梅，李鹃。 医院负压吸引系统的构建与维护[J]. 中国医学装备，2015,1（ 44） : 131 -132.　　 　　[6]高见。 医院中心供氧与负压吸引系统简介[J]. 医学信息，2016,29（ 16） : 39 - 41.　 　　[7]郭伟，孔维铭，熊钰忠。 医用气体系统的安全管理探讨[J]. 医疗卫生装备，2015,36（ 1） : 136 -137.　　 　　[8]杨震，杨树欣，高磊。 医院医用气体中心供应系统使用及安全管理的研究[J]. 中国医学装备，2013,14（ 12） : 37 -39.　　 　　[9]于露露，秦勤。 医院医用气体中心站的安全管理[J]. 江苏卫生事业管理，2013,24（ 2） : 82 -83.　　 　　[10]肖平。 医院医用气体系统及其安全应用[J]. 中国医学装备，2012,9（ 8） : 38 - 41.

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