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摘 要: 目的 通过简明化教学, 降低儿科学液体疗法的教学难度。方法 对我院 2005 级大专医疗系儿科学液体疗法采用简明化教学, 并与传统教学方法进行比较。结果 同为高考统招生, 因教学方法不同, 实验班的考试成绩明显好于对照班。结论 与传统教学方法比较, 简明化教学具有降低液体疗法的教学难度、提高学生的学习兴趣、为课堂目标教学节省时间等优点。
　　关键词: 儿科学; 液体疗法; 简明化; 教学方法
    1 对象与方法1.1 对象我院 2005 级大专医疗系学生, 5 个班共 270 人, 其中 3 个班为实验班, 共 154 人, 2 个班为对照班, 共 116 人。均为高考统招生, 入学时随机分班。
　　1.2 液体疗法简明化步骤的设计依据全国高等医学专科教学大纲的要求, 设计出液体疗法简明化教学步骤, 具体见表 1。
　　1.3 实施过程5 个班均使用汪翼主编的第 5 版全国医学高等专科学校《儿科学》统编教材授课。依据大纲要求, 实验班在授课前 2 周给每位学生提供一份腹泻病例和一份液体疗法简明化步骤, 并要求学生根据腹泻病例上的思考题做好解答的心理准备。教学中, 教师对对照班按传统的教学方法进行教学, 而对实验班结合问题采用“四步法”进行教学, 即“看”( 结合病例看问题) 、“讲”( 依据大纲讲理论知识) “、议”( 学生参与讨论———可在课堂上,也可通过网络, 增进教学互动) “、练”( 巩固理论知识, 强化训练实际应用能力) 。
　　在液体疗法的理论授课结束后, 5 个班进行液体疗法知识统一考试, 比较对照班与实验班的成绩。考试结束后, 再把液体疗法简明化步骤发给对照班学生, 按照实验班教学方法进行补课。同时给 5 个班的学生每人一份临床真实、典型的腹泻病例,作为液体疗法简明化教学的课外作业, 要求学生按照病例上的思考题, 以书面的形式做出对应的解答后上交任课教师。
　　1.4 评价方法1.4.1 成绩比较 ( 1) 液体疗法考试成绩比较。2 种方式理论授课结束后 1 周, 对照班和实验班学生采用同一份液体疗法试卷同时进行考试。由教务处统一安排监考人员, 考试时间为 100min。最后由 2 位任课教师采取封闭及流水式阅卷评分。( 2) 作业成绩比较。由一名任课教师按照统一的评分标准对实验班和对照班学生上交的课外作业批阅评分, 并进行比较。
　　1.4.2 问卷调查 在液体疗法教学完成后, 以不记名方式进行问卷调查。问卷共提出 9 个相关问题, 每个问题有 3～4 个备选答案, 由学生选择回答。我们共发放问卷 270 份, 回收 250 份,教学探讨 卫生职业教育儿科学液体疗法简明化教学研究与思考。
　　2 结果2.1 对照班和实验班液体疗法考试成绩比较( 见表 2)2.2 对照班和实验班液体疗法课外作业成绩比较( 见表 3)2.3 液体疗法考试成绩、液体疗法作业成绩与期末考试成绩的相关性为了检测上述 3 种成绩的有效性程度, 了解考试结果是否反映所要测量的具有代表性的教学内容, 我们将 5 个班的液体疗法考试成绩、液体疗法作业成绩与期末考试成绩进行相关性分析。结果显示, 液体疗法考试成绩与期末考试成绩比较, R=0.87; 液体疗法作业成绩与期末考试成绩比较, R=0.75。说明液体疗法考试成绩及液体疗法作业成绩与期末考试成绩呈高度相关。
　　2.4 问卷调查结果在回答“与其他学科知识相比较, 你认为小儿液体疗法知识”时, 有 106 人( 42.4%) 选择了难学, 有 104 人( 41.6%) 选择了比较难学, 两者合计达 84.0%。在回答“你认为液体疗法简明化教学与教科书的方法相比”时, 有 200 人( 80.0%) 认为简明, 有 30 人( 12.0%) 认为一样, 只有 20 人( 8.0%) 认为不简明。从学生对“液体疗法简明化教学知识的学习体会结果”看,认为此方法好的有 230 人( 92.0%) , 认为能激发学习液体疗法知识积极性的有 229 人( 91.6%) , 认为可以提高液体疗法“三基”水平的有 232 人( 92.8%) , 认为可以将医学知识转化为临床诊疗技能的有 221 人( 88.4%) 。
　　3 讨论简明化教学能分解液体疗法的难度, 使学生较熟练地掌握液体疗法的基本方法。从表 2 可以看出, 同为高考统招生, 使用同一份试卷考试, 实验班的成绩明显高于对照班, 经统计学分析, 两者有显着性差异。这是因为采用的教学方法不同, 对照班是以教科书按部就班地进行教学, 显得繁琐、难以理解, 所以考试成绩不理想。当对照班采用简明化教学补课后, 对照班和实验班学生同做一份小儿腹泻病例液体疗法课外作业, 经统计学分析, 两者无显着性差异( 见表 3) , 他们对腹泻病及液体疗法知识的理解、掌握等水平相当。
　　简明化教学提高了学生的学习兴趣。液体疗法涉及的知识面广, 内容繁多。这就要求学生不仅要有较好的理解能力, 更重要的是要有扎实的基础医学知识。由于学生的基础知识水平参差不齐, 特别是对体液平衡的基本概念理解不透, 从而影响了对液体疗法的学习兴趣。因此, 在教学过程中, 教师应根据腹泻病例设计有效的“兴趣问题”, 并利用网络建立儿科学学习互动平台, 让学生成为活动的主体, 加强与学生的情感交流; 讲解难点知识时, 从学生理解和掌握的实际水平出发, 对教科书中的液体疗法内容做适当的层次处理, 化难为易, 从而提高了学生学习的积极性。
　　简明化教学为课堂目标教学节省了时间, 并提高了学生的临床诊疗技能。学生利用课外时间, 在授课前根据病例中的“兴趣问题”进行课前预习; 在掌握了液体疗法基本知识的基础上,按照一定的规范、科学的程序完成课外作业, 从而为课堂教学的顺利进行奠定了基础, 也使学生的临床诊疗技术达到熟练化程度。本研究是我们进行教学改革的一种尝试, 难免存在一些欠缺, 如只从学生课堂理解的角度出发, 把液体疗法简明化, 减少内容的重复, 而从临床实际运用看, 可能学习的深度和广度不够; 临床实际运用的预期性暂时还未调查。为此, 我们将在学生临床实习过程中, 通过网络、实习后的问卷调查等方式进行反馈, 不断总结、完善, 逐步提高液体疗法的教学质量。
　　参考文献:
　　[1]穆秋玲, 王皖纯. 小儿液体疗法教学之我见[J]. 中等医学教育, 2000,18( 12) : 54～55.
　　[2]范丽玲, 杨志洪, 吕翔, 等. 儿科病案教学的研究与思考[J]. 中华现代儿科学杂志, 2005, 2( 11) : 985～986.!

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