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　　产后小便不通为产后常见病，患者常发生排尿困难，小便点滴而出，甚至不通，小腹胀急疼痛。如若不及时给予处理会给产妇带来身心痛苦，对子宫及膀胱产生严重影响，不利于产后的恢复。本病相当于西医学产后尿潴留，西医学认为其由产妇认知不足、产程延长、产伤、手术助产、会阴侧切、精神因素等多种原因所致。主要予以诱导排尿、药物治疗、导尿等但疗效欠佳，且导尿留置尿管易致逆行感染。笔者采用温针灸治疗产后小便不通60例，疗效满意，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　收集我院产科住院部2014年6月-2015年8月的60例产后小便不通的患者，其中顺产50例，剖腹产10例；年龄23-34岁，分娩周数平均为39+3周，产前均无泌尿系感染病史。

　　1.2 诊断要点

　　诊断要点[1]:分娩6-8h后仍然不能正常地将尿液排出或排不尽，膀胱还有饱胀的感觉，同时伴有排出无力。

　　2 治疗方法

　　对60例患者采取温针灸治疗，观察临床疗效。取穴：中极、关元、石门、气海、足三里、三阴交、血海。操作：患者取仰卧位，暴露下腹部及双下肢，双腿呈半屈膝状，腘窝部位放置靠垫，以放松腹部来减轻会阴部位的疼痛。轻叩膀胱，检查膀胱的充盈程度。治疗穴位皮肤常规消毒，关元等腹部穴位斜刺，得气后其中血海、中极行捻转泻法，其余穴位行捻转补法，以针感向会阴部放射为度。留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上点燃施灸，待治疗部位皮肤潮红，患者感到热气入内，艾绒燃完后除去灰烬，将针起出。

　　3 疗效观察

　　3.1 疗效标准

　　参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[2]中癃闭的疗效标准。治愈：小便通畅，症状与体征消失；好转：症状及体征改善；未愈：症状无变化。

　　3.2 结果

　　治愈44例（73.3%），好转13例（21.7%），无效3例（5%），总有效率为95%.治疗过程未见不良反应，均可耐受。

　　4 病案举例

　　石某，女，27岁，初产妇，单胎足月产，第二产程延长，行产钳助娩术。分娩后即嘱其多饮水，尽早排小便，产后6小时诉小腹胀急疼痛且有尿意，不能自解。采取让其听流水声、蒸汽等物理方法诱导排尿，同时用手轻轻顺时针按摩下腹部，开塞露纳肛等均无效。留置尿管3天，撤尿管后仍不能自行排尿。遂采取温针灸治疗，取中极、关元、石门、气海、足三里、三阴交、血海进行温针灸操作。治疗后15min产妇下床排尿，小便通畅，自行解出。后无复发，痊愈出院。

　　5 讨论

　　《素问·灵兰秘典论》云“:膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”.《类证治裁“》膀胱仅主藏溺，主出溺者，三焦之气化。”产后小便不通为膀胱气化不利，三焦通调水道功能失常所致。由于产妇素体虚弱，产时耗气伤血，气血两亏，无力通调水道，转运水液，加之产程延长，膀胱受压过久，气血运行受阻，膀胱气化不利而致小便不通。温针灸是一种针刺与艾灸相结合的治疗方法，适用于既需要留针又适宜艾灸治疗的各种病证。温针灸治疗原则为温经通脉、补中益气、调和气血、通阳利尿。中极为任脉与足三阴经交会穴，又为膀胱募穴有助阳利水之功效。关元、气海为任脉强壮保健要穴，产后气血虚弱，肾气不固，可温补下元、振奋元气，鼓动膀胱气化。石门为三焦募穴有利于通调三焦气机，以助膀胱气化，通利小便。足三里为多气多血之胃经的合穴，亦为强壮保健之要穴，有补益气血，调理气机之功。足三阴经之交会穴三阴交通调气血，配以血海更添消除瘀血阻滞之功。此法是一种简便易行、起效迅速、针灸并用的治疗方法，值得临床应用。

　　参考文献

　　[1]尤昭玲，杜慧兰。中西医结合妇产科学[M].北京：中国中医药出版社，2006:367.

　　[2]国家中医药管理局。中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:260.

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