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　　本科人才知识结构是指本科生经过专业学习培训后所拥有的知识体系的构成情况与结合方式.合理的知识结构是本科毕业生在职业岗位开展工作的必要条件,是本科人才成长与发展的基础.

　　哈萨克医药是哈萨克民族在长期的生产实践和与疾病作斗争的过程中创造出来的珍贵遗产与智慧结晶,其鲜明的民族特色和较完整的理论体系及独创的特色疗法深受各族群众的信赖与喜爱,是中华传统医学的重要组成部分.新疆医科大学非常重视哈萨克医药的发展,与国家民委、卫生部、教育部通力协作,终于获批于 2010 年在新疆医科大学开办哈医本科班,首批招收民考民 30 名学生.

　　作为一项开创性的工作,如何建构哈萨克医学本科人才知识结构,关乎着哈萨克医学学科建设的成败,关乎着哈萨克医学事业的发展.归根到底,我们培养出来的哈萨克医学本科毕业生一定要适应社会发展的需要,一定要能成为发展哈萨克医学事业的接班人.所以,建构哈萨克医学本科人才知识结构不能脱离当前社会现实,不能违背本科教育规律.我们从哈萨克医学现状分析结合国内外传统医学教育状况着手,探讨符合当前实际的哈萨克医学本科人才知识结构.

　　1 哈萨克医学现状

　　建国以后,哈萨克医药事业在各级政府的大力支持下得到了长足的发展,尤其是对哈萨克医学经典着作《奇帕格尔巴彦》手抄本(以下简称《哈医经典》)的整理及挖掘,标志着哈萨克医学体系的建设初步开展.经过新疆医科大学中医学院有关专家的初步调研,大家发现哈萨克医学独到的诊疗经验是哈萨克医学得以长期传承的根基,而由于历史原因,目前仅《哈医经典》中所建构的"六元理论"能够代表目前已知的、最具特色的哈萨克医学理论.在初步调研中大家发现当前能够将哈萨克医学理论与临床实践相结合的医家极少.如何将经验的医学提升为理论医学,并使之能够象中医学一样蓬勃发展,这确实是一项庞大的系统工程.

　　哈萨克医学由于特定的历史条件,目前在伊犁地区尤其是乡镇哈萨克民族中认知度非常高,并且有着非常广阔的市场,但在大中城市中并不为人所知.在建构哈萨克医学本科人才的知识结构中上述问题是不能忽略的.

　　2 国外医学本科人才知识结构

　　2000 年 7 月在澳大利亚昆士兰州的 Townsville召开了西太区医学教育协会的年会.在此期间协会的委员会批准了《医学院教育认证评估和操作指南》,用于西太区各国的医学教育评估.在这项指南中提及了医学生的知识目标,这对我们了解国外医学本科生知识结构提供了参考.

　　在指南中提到: 完成本科医学教育的毕业生应具备以下领域的知识:第一,有关生物科学、行为科学和社会科学的方法应不仅有助于充分地理解目前的医学实践,而且要促进吸收融汇未来的知识进步.第二,各阶段人体身心的正常结构、功能与发育,身心的相互影响及其干扰因素.第三,儿童、青少年、成人和老年人常见身心疾病的病原学、病理学、症状与体征、病史及预后.毕业生应具备较具体的急症处理及地方常见病的知识.第四,一般诊断程序,它们的应用及限制.第五,包括通常条件下药理、物理、营养和心理治疗在内的管理.第六,正常的妊娠与分娩、常见的产科急诊、产前与产后的保健原则,以及计划生育的医学知识.第七,有关健康教育、疾病预防、痛苦与残障的缓解与改善、康复以及临终看护的原则.第八,影响人们关系的文化和社会因素,病人及其家属的心理健康,人们之间的相互作用及其与社会、自然环境的作用.第九,医疗保障体系的优势与局限、保健费用、公平有效分配有限资源的原则,以及满足社会弱势群体保健需要的方法.第十,卫生保健的伦理学原则以及医学界的法律责任.[1]

　　在上述的论述中,我们可以体会到医学生的知识结构应包含一定的社会学知识、医学知识(包括心理学、管理学、卫生学知识)、环境知识,换句话说即是符合现今所提倡的社会-心理-医学模式要求的,同时是可操作的.

　　以此为基础,世界各国均结合本国需求不断地修订适应本国医生的培养目标,以保障培养的医学人才能不断满足社会的需求.贺加等[2]在研究美、英、德、日、法等发达国家医学人才的培养目标指出:许多国家在对未来卫生服务需求的预测和对现行医学教育进行反思的基础上,得出的共识是:只有全面发展的人,才能称得上合格的医学人才.未来信息社会要求的医生在价值观、知识和能力、思维方式、体魄和心理等方面的素质应达到新的水平,并随着社会发展而不断进步.许多国家修订培养目标,正是体现了这一要旨.我们在探讨哈萨克医学专业本科生知识结构中不能违背上述的共识.

　　作为传统医学的一部分,哈萨克医学本科人才的培养才刚刚起步,比较成熟的中医学人才培养模式可以为我们细化哈萨克医学本科人才知识结构提供借鉴.

　　3 国内外传统医学教育知识目标

　　中医学人才培养在建国 60 多年取得了巨大的成绩,在中医人才知识结构的建设上基本形成了中医为主西医为辅、中西医并重、传统中医教育三种方式,这些方式对推动中医学的传承与发展发挥了巨大的作用.世界各国在借鉴中国的经验,对传统医学人才的培养基本形成共识:培养复合型人才.方廷钰等[3]指出:西方对中医的研究日益深入,愈来愈多的西方学生要求在正规的西方高等院校内学习中医,这与过去单科的针灸教育完全不同.目前,海外中医教育向高层次发展,课程包括中医基础理论、中药学、方剂学、古典医着、经络学、针灸、拔罐、推拿、气功、太极拳和西医学基础知识.高质量的中医教育的目标是: 培养具有实际临床能力的本土中医师,具有扎实的理论和临床知识,能为公众提供高质量的医疗服务.在亚洲地区,马来西亚的中医教育经历了 3 个阶段:师承授受(1955 年前),中医针灸学校教育(1950~1980 年中期),正规中医教育(1980 年中期以后).这种转变过程代表了海外中医教育的一种趋势,在学生知识结构的建构方面更注重社会实际需求,更注重学生适应社会能力的培养.韩国已具备较系统完善的传统医学教育系统,目前共有 11 所韩医科大学、3 所韩药学大学,均包括在正规医学教育体系中.1962 年传统医药大学的教育体系由 4 年制更改为 6 年制,1996 年开始在药科大学内设立草药系.目前已具备完整的传统医学学士、硕士、博士课程教育.日本文部省从 1972 年开始准许在综合大学医学部、医科大学、药科大学、齿科大学中开设传统医学教育课程.至 2004 年,日本 80 所综合大学医学部及医学院校已全部开办了传统汉方医学课程,多数药科大学开设了传统医药学讲座,要求学生掌握一定的传统医学疗法和汉方药知识[4].从以上各国构建传统医学人才的知识结构中不难发现一个共识:发展传统医学需要培养复合型人才,人才的培养是传统与现代并重,突出临床需求.

　　复合型人才的培养具有多样化的特点,但都是顺应社会需求不断调整的,鉴于哈萨克医学人才培养尚处于起步阶段,我们的培养一定要紧密结合当前实际,以临床需求为切入点,稳步开展.结合目前国内外医学人才知识结构现状,我们提出了哈萨克医学本科人才知识结构的基本框架.

　　4 哈、西结合、中医为辅是目前哈萨克医学本科人才的基本定位

　　现代医学作为主流医学,目前已经得到全世界的认可.目前和医务人员密切相关的方针、政策方面,如《医疗事故处理条例》与技术职称要求等方面,基本上是依据现代医学知识结构进行制定的.

　　哈萨克医学人才的培养如果背离现今的医疗市场需求及医疗管理制度,这也是非常不现实的.

　　目前,各种传统医学的挖掘及提高无不借助现代医学相关知识,可以说,传统医学的发展离不开现代医学的基础.但是,如何处理传统医学与现代医学之间的关系,做到"继承不离祖,发展不离宗"是一个相当难的课题.结合我们现有的调研结果及目前初步整理出来的哈萨克医学相关资料,我们认为仅仅凭借现有的已经挖掘整理出来的哈萨克医学知识培养高层次的哈萨克医学本科人才具有相当大的难度,也难以顺应当前大力发展哈萨克医药事业的需求,明确哈医、西医相结合无疑是目前培养哈萨克医药事业接班人的捷径.此外,在研究中我们也体会到,哈萨克医学在长期的发展中和各民族医学,包括中医学都有过交流与融合.理论方面,哈萨克医学基础理论与中医基础理论都强调人与自然的和谐,技术方面,哈萨克医学与中医学都拥有大量的非药物疗法及天然药物的应用,所以面向哈萨克医学本科学生传授中医理论及适宜技术,对于学生的发展以及进一步提升哈萨克医学无疑有着重要的作用.所以,在知识结构方面我们提出哈医、西医结合、中医为辅是符合当前实际的.

　　5 加强综合培养、提升学习能力

　　由国际医学教育专门委员会提出的全球医学教育最低基本要求,作为医学教育的内容标准,涉及七个领域的能力[5],即职业价值、态度、行为和伦理、医学科学基础知识、沟通能力、临床技能、群体健康和卫生系统、信息管理、批判思维和研究,具有时代性、全球性、系统性强,人文、职业特色鲜明等特点,较充分地体现了医学模式转变、卫生保健国际化、医学教育的人文性与医学科学教育紧密结合的医学教育改革和发展的趋势.哈萨克医学本科人才的培养不可能因循守旧,故而我们在课程设计上,设置流行病学、卫生学(含卫生统计)以期提升学生在健康教育、预防干预、卫生管理等方面的能力;设置康复医学,可以与哈萨克医学在骨科方面的优势结合,更好地开展医疗服务;设置针推适宜技术,可以和哈萨克医学特色疗法相结合,促进哈萨克医学特色疗法的完善;设置医学伦理学、医患关系加强人文教育以适应新时期卫生发展要求.在这些基础框架下,如何细化评价体系又是一大课题,美国医学院协会在培养目标研究的第一份专题报告中[2]对医学生培养目标的论述可资借鉴,另有专文探讨.

　　6 积极推进汉语教学,适度应用本民族语言开展哈萨克医学授课

　　目前,国内传统医学教育越来越突出汉语授课,有一些少数民族专家对此并不能接受.冷静思考,这些专家的观点有其合理性,各种传统医学在应用本民族语言表述中,其中核心理论的表述难以应用其他语言真实再现,中医学也是如此.但如果我们在教育中过分强调语言的重要性,忽视与现代接轨,忽视我们拟培养大学生的文化基础(小学教育、初高中教育是以接受现代文化基础)这个现实,是不可能将哈萨克医学推广到世界,不可能使我们培养的哈萨克医学本科生很快地适应中国医疗现实.当然,针对难以应用汉语表述的理论内容,适度的哈萨克语言授课是可以接受的.如何明确这个度,有待我们在教师队伍优化过程中不断探索.

　　7 问题与对策

　　在完成哈萨克医学本科人才培养方案的同时,我们面临的一大核心问题是:历史悠久的哈萨克医学传承,相当一部分是口耳相传,现有整理出的哈萨克医学文献并不能全面体现哈萨克医学的实质.

　　故而我们所开展的哈萨克医学本科人才培养能否掌握哈萨克医学的精髓是我们无法回避的难题.目前我们在确保基础教育的同时,组织学生参加哈萨克医学交流会,继续调研挖掘有特色的哈萨克医家,在条件成熟时开展本科教育与师承教育相结合的方式,不断强化哈萨克医学本科生哈萨克医学基础,以期真正做到"继承不离祖,发展不离宗".

　　哈萨克医学本科教育尚属起步阶段,我们在人才知识结构方面做了一些初步的探讨,还有很多不足,也希望在将来的人才培养过程中不断完善,切实为哈萨克医学事业的发展做出贡献.

　　参考文献:

　　[1] 周 梅,译.医学院教育评估指南[J].医学教育,2001,2:32-38.

　　[2] 贺 加,郭 立,乔 敏,等.关于医学人才培养目标的研究[J].高等工程教育研究,2001,4:11-16.

　　[3] 方廷钰,嵇 波,等.海外中医药高等教育的现状分析和对策[J].中医教育,2007,26(5):62-64.

　　[4] 胡艳敏,赵英凯,等.国外传统医学教育发展现状与分析[J].中国中医药信息杂志,2008,15(增刊):1-3.

　　[5] 万学红,张肇达,李甘地,等".全球医学教育最基本要求"的研究与在中国的实践[J].医学教育,2005,2(4):11-13.

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