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　　产后出血是产科多见的产妇分娩期并发症。产后出血患者在临床上常出现产道持续少量出血或出血急且量多，嗜睡、浮肿、泌乳障碍、头晕乏力等症状，甚至威胁患者性命[1-2]。有研究称，卡前列素氨丁三醇注射液预防和治疗产后出血价值较大[3]。本研究对卡前列素氨丁三醇注射液联合催产素治疗产后出血的效果汇报如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2013年10月～2015年9月我院收治的产后出血患者217例作为研究对象，随机分为研究组109例和对照组108例。研究组109例，年龄20～45岁，平均年龄（31.8±2.3）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.5±1.5）周；经产孕妇39例，初产孕妇70例；有58例患者选择自然分娩，有51例患者选择剖宫产。对照组108例，年龄20～44岁，平均年龄（31.9±2.2）岁；孕周38～40周，平均孕周（38.6±1.6）周；经产孕妇39例，初产孕妇69例；有57例患者选择自然分娩，有51例患者选择剖宫产。差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、方法

　　对照组采取催产素治疗方案，将催产素10 U进行子宫体注射；取10 U催产素行肌内注射，并对患者的腹部子宫处进行轻轻按摩。研究组在此基础上联合卡前列素氨丁三醇治疗方案，给予深部肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液，250 ug/次，间隔15 min重复给药一次，依据情况最多给药8次，总药量≤2 mg。

　　1.3、观察指标

　　比较两组的效果，产后出血量和止血时间。

　　1.4、评定标准

　　显效：病症明显改善，出血量明显减少；有效：病症缓解，子宫收缩有所改善，出血量减少；无效：病症无好转，子宫收缩无力，出血量没有减少。总有效率=显效率+有效率。

　　1.5、统计学方法

　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　2.1、两组疗效对比

　　研究组总有效率为96.33%较对照组的76.85%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

　　2.2、出血量和止血时间

　　研究组和对照组的出血量分别为（155.4±32.3）mL和（293.6±28.7）mL，研究组较对照组低；研究组和对照组的止血时间分别为（18.5±7.8）min和（39.4±10.2）min，研 究 组 较 对 照 组 时 间 短 ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义（P＜0.05），见表2。

表2 两组止血时间及住院时间比较（x±s）

　　3、讨 论

　　青春期功血是妇科临床常见病，主要是由于精神紧张、营养不良、代谢紊乱、环境及气候的骤变等各种因素，通过大脑皮层和中枢神经系统，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致的月经失调，出现子宫异常出血，还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关[3]。本病属于中医的“崩漏”范畴，青春期少女由于先天禀赋不足或后天饮食不节、精神刺激等因素，且正逢天癸初至，肾气稚弱，脾虚统摄无权，血瘀、血热，冲任不固，导致血溢脉外而发生月经紊乱，导致经血突然暴下不止或淋漓不断[4]，影响了肾-天癸-冲任-胞宫轴的平衡关系而发病，其治疗原则为止血，调整月经周期两个方面[5]，临床上多采用雌孕激素疗法治疗，可以改善临床症状，但疗效并不令人满意，停药后易复发，久用反而抑制体内本身的激素水平。

　　中西医结合治疗不但能有效调节性腺轴功能，而且能够减少长期应用激素的副作用。我院对青春期功血的治疗取得了满意的疗效，在常规西医治疗的基础上联合坤宁口服液治疗，本组研究结果显示，治疗组的临床治疗疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组控制出血时间、完全止血时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　坤宁口服液源自峏山中医世家杨氏妇科验方，方中益母草，当归为君药，具有活血调经，去瘀生新之功效；丹参、牛膝、赤芍、郁金为臣，四药合用逐淤通经；佐药为木香、茜草、枳壳，行气散瘀，凉血止血；荆芥炭、干姜炭为使药，具有温经散寒止血之功效，诸药同用具有活血行气、止血调经之功效。现代药理研究表明，坤宁口服液具有止血、调经、调节激素、去瘀生新、修复子宫等多效合一的作用，且该产品生药材含量较高，为浓缩型口服液，且为纯中药制剂，安全无激素，也大大降低了长期应用激素的副作用，可予以长期服用。

　　综上所述，坤宁口服液治疗青春期功能失调性子宫出血疗效满意，能有效缩短止血时间，减轻临床症状，提高疗效，且服用方便，安全可靠，值得临床进一步推广应用。

　　参考文献
　　[1] 闫 燕,雷仙梅,叶利贞.中药治疗青春期功能失调性子宫出血56例疗效观察[J].四川中医,2011,29(1):100-101.
　　[2] 谢 坚.益宫颗粒治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效及促排卵作用探讨[J].现代中西医结合杂志,2014,23(29):3225-3227.
　　[3] 董瑞霞,唐书生.二至功血汤治疗青春期功能失调性子宫出血疗效[J].中医学报,2010,25(6):1185-1186.
　　[4] 刘晓红.丹栀逍遥丸治疗青春期功能失调性子宫出血临床研究[J].2015,35(5):1115-1117.
　　[5] 夏光惠,宋苗苗,黄大雁.祛瘀补肾法治疗青春期功能失调性子宫出血临床观察[J].安徽中医学院学报,2013,32(3):24-27.

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