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　　吸入性麻醉是儿科常用的诱导麻醉之一，能显着降低患儿由于麻醉药所致的心脏骤停现象。由于小儿的鼻腔较窄，且其肺泡数量仅为成人的十分之一[1],中枢神经系统也发育不成熟 ,所以，在麻醉方式的选择上需谨慎。七氟烷是一种新型的含氟吸入麻醉药，临床上常用于全身麻醉，其对心肌收缩产生的抑制作用较小，所以对于心率造成的影响不大，可用于患儿的麻醉[2].为探讨七氟烷对小儿患者的麻醉效果及安全性，作者对本院收治的 150 例患儿进行了观察比较，现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一 般资料 选取 2013 年 2 月 至 2014 年 2 月 本院收治的150 例患儿为研究对象，按照麻醉方式的不同分为对照组与观察组，各 75 例。对照组中男 42 例，女 33 例；年龄 8 个月至 9 岁，平均（5.6±2.9）岁；体质量 5.8~39 kg,平均（18.8±6.9）kg.观察组中男43 例 ,女 32 例 ;年 龄 10 个 月至 9 岁 ,平 均 （5.4±3.2）岁 ;体 质量6.3~37 kg,平 均 （18.6±6.5）kg.两 组患儿年龄 、性别 、体质量等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 麻醉方式 术前 6 h 禁食禁饮 , 并于术前 0.5 h 皮下注射0.01 mg/kg 丁 溴东莨菪碱注射液 （广州白云山明兴制药有限公 司 ,批号：130101）。从患儿进入手术室开始对其心率、平均动脉压、血氧饱和度进行监测。对照组患儿给予丙泊酚中/长链脂肪乳注射液（四川国瑞药业有限责任公司，批号：1306222）1 mg/kg 和注射用盐酸瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，批号：171260-200601）2 μg/kg 静 脉麻醉 ,并于 3 min 后开始气管插管 ,同时每分钟给予 40 μg/kg 丙泊酚、0.3 μg/kg 瑞芬太尼维持麻醉，直到手术结束。观察组患儿给予吸入用七氟烷（上海恒瑞医药有限公司，批号：08061311）诱导麻醉（浓度为 5%），待患儿疼痛反射与睫毛反射消失后，静脉注射维库溴铵（上海盈公实业有限公司，批号：100813-200501）0.05 mg/kg,3 min 后开始气管插管， 同时给予1%~3%七氟烷持续麻醉，流量控制在 0.5~0.8 L/min,术中间断给予 2μg/kg 盐酸瑞芬太尼，手术结束前 2 min 停止盐酸瑞芬太尼注射，手术结束时停止七氟烷吸入。

　　1.3 观察指标 记录患儿术中心率、平均动脉压变化情况，同时观察患儿术中出现恶心呕吐、咳嗽、躁动等情况。麻醉时间为患儿进入手术室后直到麻醉成功的时间；苏醒时间为停止七氟烷吸入直到患儿睁眼时间[3].

　　1.4 统计学处理 数据录入采用 Excel 2003 进行逻辑校对与分析，得出数据采用四方表格法进行统计学分析，计量资料以 x±s表示，采用 t 检验，计数资料以率表示，采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 两组患儿麻醉时间及苏醒时间比较 观察组患儿的麻醉时间和苏醒时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1.

　　2.2 两组患儿术中心率、平均动脉压变化比较 两组患儿术前 、术中、术后的平均动脉压比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但观察组患儿术中及术后心率与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 2。

　　2.3 两 组患儿不良反应发生情况比较 两组患儿术后恶心呕吐、咳嗽、躁动比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 3.

　　3 讨 论

　　对患儿进行手术操作时具有较高的麻醉风险，由于小儿的个体差异，麻醉药物的剂量、药理机制以及药物的分布会使麻醉效果各不相同[4].所以，在对患儿进行麻醉时 ,麻醉药物及麻醉方式的选择显得尤为重要。安氟烷、异丙烷等吸入性麻醉在儿科麻醉中的使用较为广泛，但对患儿造成的心律失常事件频发[5].患儿在手术过程中的心输出量较大、血液循环加快，而七氟烷的血/气分配系数为 0.63[6],患儿吸入后可快速达到脑组织，在 1 min 内就可达到麻醉效果。

　　七氟烷是一种含氟的吸入性麻醉药物，对呼吸造成的抑制作用相比氟烷类麻醉药低，对于患儿的心血管系统影响较小，同时极少出现过敏反应[7],对于眼黏膜的刺激性较低。患儿吸入七氟烷后，能快速达到麻醉效果，明显降低麻醉二期出现的恶心、呕吐、躁动及咳嗽等不良反应[8].七氟烷的主要代谢途径是呼吸系统，对于患儿心肌供氧的平衡影响较小[9].七氟烷的麻醉原理与安氟烷相似，患儿的苏醒时间快速，同时能对麻醉的深度进行控制与调节，最大限度地降低对患儿的刺激，而且整个过程中血流动力学十分稳定，安全性较高[10].

　　本研究结果显示，两组患儿经不同方式麻醉后，其术前、术中、术后的平均动脉压比较，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患儿术中及术后的心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，七氟烷吸入麻醉相比静脉麻醉对患儿在手术过程中的心率及平均动脉压更具有良好的稳定作用；观察组患儿的手术麻醉时间和苏醒时间均明显短于对照组，发生恶心呕吐、咳嗽、躁动等不良反应明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明七氟烷用于小儿麻醉具有诱导快速 、苏醒时间短 、苏醒质量高、安全可靠等特点，值得在临床推广使用。

　　参考文献

　　[1] 杨寿娟，任青竹。 七氟烷应用于小儿麻醉的临床体会[J]. 重庆医学，2012,41（24）：2521-2523.

　　[2] 李俊明，邵建林，衡新华。 七氟烷与异氟烷对治疗小儿麻醉苏醒期躁动的比较[J]. 昆明医学院学报，2011,32（1）：77-78.

　　[3] 黄刚。 丙泊酚复合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的疗效分析[J]. 医学综述，2013,19（12）：2270-2271.

　　[4] 石敏，段欣。 七氟烷复合瑞芬太尼在小儿麻醉中的临床应用[J].中国医药指南，2012,10（33）：174.

　　[5] 杨海涛 .七氟烷吸入诱导与氯胺酮肌肉注射在小儿麻醉中的比较[J]. 中国民族民间医药，2011,20（4）：60-62.

　　[6] 米晓艳，李元海，陈坷。 七氟烷在小儿麻醉中的应用研究进展[J]. 安徽医药，2011,15（8）：1037-1038.

　　[7] 彭德亮，刘友之，唐江，等。 七氟烷应用于小儿麻醉的临床探讨[J]. 当代医学，2013,19（35）：73-74.

　　[8] 蒋明。 七氟烷与异氟烷对治疗小儿麻醉苏醒期躁动的比较[J].中国实用医药，2013,8（26）：12-13.

　　[9] 范伟民，张琴。 七氟烷在小儿麻醉中的应用体会[J]. 临床合理用药杂志，2012,5（9C）：36.

　　[10] 应晓丹。 七氟烷吸入麻醉在小儿手术中的临床分析[J]. 中国医药指南，2013,11（9）：45-46.

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