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　　我科自 2007 年 1 月-2011 年 3 月采用沿下腹壁腹横纹微小切口行疝囊高位结扎治疗腹股沟斜疝 58 例，效果良好，现报告如下。

　　资料与方法。

　　1 临床资料 本组患儿 58 例，均为男性，年龄（ 1. 5 ~ 6） 岁，平均（ 3. 2 ± 1. 4） 岁，其中右侧斜疝 41 例，左侧斜疝 17 例。病程（ 1. 3 ~5. 9） 年。

　　2 手术方法 全部病例采用氯胺酮麻醉，仰卧位，取对应侧腹股沟内环口体表投影处皮肤横行切口，长 2. 0cm,逐层切开皮肤及皮下各层，显露精索，在其内前方解剖游离疝囊至疝囊颈部，确认无疝内容，内环口处高位缝合结扎，牵拉睾丸使其复位，以免发生医源性隐睾。5 - 0 无损伤线缝合皮下、皮肤切口。

　　结 果。

　　本组患儿手术时间（ 20 ~40） min,平均 25min.麻醉清醒后正常饮食，一般第 2 天即可正常活动，基本能耐受术后伤口疼痛，不用换药，术后（ 3 ~ 5） 天出院。58 例均切口Ⅰ期愈合，无明显瘢痕。出院后随访（ 6 ~ 24） 个月，无复发病例，切口细小如线状，与自然腹壁横纹基本一致。

　　讨 论。

　　腹股沟疝是比较常见的一种腹壁先天性发育异常，此病新生儿发病率为 1% ~ 5%[1].小儿腹股沟斜疝的发生是腹膜鞘状突未闭或闭锁不全，腹压增高所致。随着年龄的增长疝块增大，可发生嵌顿、绞窄，一旦发生嵌顿，不仅累及肠管或卵巢、输卵管，尚可造成睾丸萎缩。目前国内外公认手术治疗小儿腹股沟斜疝是唯一安全可靠的治疗方式[2].由于 6个月以后鞘状突能自行闭合的可能性很小，所以年龄大于半岁的患儿，均可行微创小切口手术治疗[3].

　　本术式不切开腹股沟管，不广泛游离精索，保持了腹股沟管局部生理解剖的完整性，同时也有效避免过多分离而造成的神经、输精管、精索损伤，降低了术后阴囊水肿或血肿等并发症的发生率[4].可避免因不慎将腹外斜肌腱膜和精索组织缝合而引发的医源性高位睾丸。由于是在腹股沟管外离断疝囊，近端疝囊约有 2cm 以上，可以避免疝囊壁剥离时被撕裂或部分滑脱的可能性，有利于疝囊的完全结扎，而这又是防止术后复发的一个关键因素。

　　总之，本术式符合小儿斜疝的生理解剖特点，手术径路确切可靠，操作简单，创伤小。术后恢复快，复发率低，且住院时间短，切口瘢痕小、美观，在基层医院推广。

　　参 考 文 献

　　1 张金哲，潘少川，黄澄如，主编。 实用小儿外科学。 杭州： 浙江科学技术出版社，2003,513 ~518.

　　2 邓耿明，吴江，吴平辉。 326 例小切口治疗小儿腹股沟斜疝的体会。 河北医学，2007,13（ 3） : 291 ~293.

　　3 茅付勇。 微创小切口治疗小儿腹股沟斜疝。 微创医学，2009,4（ 5） : 558 ~ 559.

　　4 周健，胡景元，王瑞华，等。 经下腹横纹小切口与腹股沟斜切口治疗小儿腹股沟斜疝的比较。 局解手术学杂志，2009,18（ 2） : 106.

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