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　　小儿腹股沟疝是小儿外科的常见疾病之一，男女发病率之比约为 15∶1,早产儿发生率则更高，右侧比左侧多见[1]. 小儿腹股沟疝多不能自愈，需要及时接受手术治疗，然而小儿生理结构薄弱，手术耐受性较差，手术创伤容易增加并发症风险，导致术后康复困难，因此需要最大限度减少手术创伤才能使患儿获得良好的治疗效果[2-3]. 传统手术采用平行腹股沟韧带进行斜切口缝合治疗小儿腹股沟疝，虽然可以达到一定的治疗效果，但手术损伤大、术后恢复慢、并发症多及容易复发。 为此，笔者采用对比研究方法探讨微创小切口手术在治疗小儿腹股沟疝的临床疗效，报告如下。

　　1资料与方法。

　　1.1一般资料。

　　选择 2011 年 3 月至 2014 年 3 月丰城市同田卫生院收治的 90 例小儿腹股沟疝，并按随机数字表法分为 2 组：观察组 45 例，男 36 例、女 9 例，年龄 1~7 岁、平均（4.04±1.24）岁，右侧 32 例、左侧 13例；对照组 45 例，男 34 例、女 11 例，年龄 2~8 岁、平均（4.44±0.84）岁，右侧 33 例、左侧 12 例。 所有患儿均符合腹股沟疝的临床诊断标准，且排除患有心肺疾病、肝肾疾病、血液病及其他原因不能手术的患儿。 2 组患者的性别、年龄及疾病分型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2手术方法。

　　2 组均采取仰卧位，常规手术部位消毒 、铺巾，采用氯胺酮静脉麻醉成功。 观察组采用微创小切口手术治疗：在患儿外环中上方的腹横纹肌下取一长约 1 cm 横向切口切开皮肤，分离皮下组织、腹外斜肌腱膜、提睾肌，暴露精索，找到疝囊后纵向切开，并游离疝囊至颈部，对疝囊进行高位缝合结扎，复位精索睾丸，逐层缝合切口，术毕。 对照组采用传统手术治疗：平行于腹股沟韧带取一长约 3 cm 斜切口，其余手术操作步骤与观察组基本相同。

　　1.3观察指标。

　　观察 2 组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。

　　1.4统计学方法。

　　使用 SPSS18.0 统计软件。 计量资料用 x±s 表示，比较采用 t 检验； 计数资料比较采用 χ2检验。 以P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2结果。

　　与对照组相比，观察组的手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05） ,见表 1. 观察组出现阴囊水肿1 例，低热 1 例，并发症发生率为 4.44%（2/45）；对照组出现切口感染 1 例，阴囊水肿 2 例，低热 2 例，尿潴留 1 例，并发症发生率为 13.33%（6/45）；观察组并发症发生率较对照组明显减少（P<0.05）。

　　3讨论。

　　小儿腹股沟疝在临床上较常见，发生原因主要为小儿发育不完全，腹膜鞘状突未闭，腹壁肌肉力量较薄弱，在小儿哭闹、咳嗽、用力排便等等情况下会导致腹腔内压力增加，使得小肠、盲肠、大网膜、卵巢或输卵管等从孔隙薄弱处突出形成疝[4]. 小儿腹股沟疝早期无明显不适，但随着病情的进一步发展，肿块会逐渐下坠，影响到阴唇或阴囊的正常生理功能，造成患儿发生行走不便，严重时会发生嵌顿不能还纳，甚至造成肠坏死等严重后果，影响患者预后，故需及早治疗。

　　手术是治疗小儿腹股沟疝的首选方法，但传统手术治疗切口较长、术后恢复慢及并发症多，对小儿的生长发育破坏性大。 随着微创理念的不断深入，越来越多的学者开始探索微创小切口手术治疗小儿疝气，并取得了一定的成效，小切口手术是一项全新的治疗方法，已逐渐被应用于临床治疗小儿疝气。 本研究通过对比分析发现，观察组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率均较对照组明显减少（P<0.05），说明微创小切口手术治疗小儿疝气能够取得更好的临床疗效。 因此，笔者认为微创小切口手术治疗小儿疝气具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优势，临床疗效显着，值得临床推广使用。

　　参考文献：

　　[1] 吴在德 , 吴肇汉 . 外 科学 [M].7 版 . 北 京 : 人民出版社 ,2008:386-388.

　　[2] Bello B,Herbella F A,Allaix M E,et al.Impact of minimal-ly invasive surgery on the treatment of benign esophagealdisorders[J].World J Gastroenterol,2012,18（46）：6764-6768.

　　[3] Antoniou S A,Antoniou G A,Koch O O,et al.Lower recur-rence rates after mesh -reinforced versus simple hiatalhernia repair:a Meta -analysis of randomized trials [J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech,2012,22（6）：498-504.

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