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　　甲状腺结节临床分为良恶性，良性包括有甲状腺肿和腺瘤，恶性则主要为甲状腺癌，通过正确诊断结节良恶性可有效制定科学治疗方案[1]。为探究常规超声诊断及超声弹性成像临床应用价值，选取我院收治的70例（102个结节）甲状腺结节患者临床资料予以分析，报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2015年7月～2016年7月我院收治的70例（102个结节）甲状腺结节患者临床资料进行分析，将其分为对照组30例与研究组40例。对照组男17例，女13例，年龄31～72岁，平均年龄（55.48±3.16）岁；其中病理诊断良性结节30个，恶性结节14个。研究组男22例，女18例，年龄32～73岁，平均年龄（56.39±3.21）岁；其中病理诊断良性结节38例个，恶性结节20个。两组一般资料比较，差异无统计学意义（（P＞0.05）。

　　1.2、方法

　　对照组予以常规超声诊断，具体为：患者取合适体位并使颈部充分暴露，然后进行颈部横纵切面常规扫描检查，观察结节形态、大小、内部回声、周边声晕、血流情况等。研究组予以超声弹性成像检查，具体操作：于患者病灶范围将弹性图的取样框适度扩大，然后将探头放置在病变部位小至中等的速度震动，当显示屏压力数字为3～4级时进行冻结存图，观察取样框图像颜色。

　　1.3、观察指标与判定标准

　　观察两组诊断结果及超声弹性成像分级结果，其中常规超声检查评定标准为：良性：血流信号加强，边界清晰，分布规则，回声均匀；恶性：形态不规则，血流丰富，边界不清楚，分布较为杂乱，低回声且伴有钙化；超声弹性成像检查评定标准：图像为红绿蓝色相间则为1级，周围组织及肿块为绿色是2级，结节内部为绿色周围是蓝色是3级，结节内部蓝绿色相间是4级，而内部大量蓝色是5级，其中1～3级是良性结节，4～5级是恶性结节。

　　1.4、统计学方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

　　2、结 果

　　2.1、两组诊断结果比较

　　研究组特异度、准确度以及灵敏度均较对照组高，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组诊断结果

　　2.2、研究组硬度分级情况比较

　　研究组发现1级16例、2级15例、3级7例、4级11例、5级9例，其中良性结节占65.51%，恶性结节占34.48%，良恶性结节硬度分级差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　3、讨 论

　　甲状腺结节属于较为常见临床一种内分泌系疾病，分成单发与多发两种，并发于多种甲状腺疾病，其中单发结节发生甲状腺癌可能性较高，及早发现确诊对临床治疗及预后改善具重要意义[2]。目前临床采用超声弹性成像具有良好诊断效果，因此本研究现就此方法取得的效果进行分析，旨在为其治疗方法提供临床循证依据。本次研究中，研究组特异度、准确度以及灵敏度均较对照组高，研究组在良恶性结节硬度分级上具有统计学意义。分析其原因可能为超声弹性成像属于新型检查技术，能够据组织结构不同硬度，于外部压力刺激下探测不同部位的硬度，而组织硬度和病理结构有密切关系，通过对硬度分辨，可有效提高诊断良恶性病灶准确率[3]。甲状腺结节属于甲状腺内肿块，吞咽时会随着甲状腺进行上下移动，临床无表现结节期间也可能出现恶性病变，因而及时确诊良恶性结节对于临床治疗具有重要意义，可有效改善患者生存质量[4]。对甲状腺结节良恶性进行诊断临床常用方法为超声检查，常规超声检测能清晰显示结节形态、大小、边缘情况、内部回声和血流情况等，但由于多种原因影响，甲状腺结节常表现出同病异象或者异病同像，从而发生误诊病理，影响超声诊断准确率，具一定局限性[5]。

　　超声弹性成像作为新型技术，其原理为通过辨别组织硬度判定良恶性病灶，其中良性结节相对柔软，恶性病变通常质地较硬，组织活动性及弹性较差，且内部存在沙砾体，从而使得硬度更硬[6]。弹性成像在二维超声基础上将声像图叠加于二维超声成像之上，可同时将二者声像图进行对照，通过组织硬度信息提供，增强诊断结果的客观性。超声弹性成像根据组织弹性系数的不同，利用超声不同信号反射，进行结果分析，对于结节良恶性诊断具有良好效果[7]。该检查方法弥补了传统常规超声检查不足，拓宽了诊断病变方式，而且还具有辐射少、操作简便、准确率高、安全性好等优势，临床推广价值较高。超声弹性成像与传统常规超声检测技术相比，灵敏度及特异度显着提高，能够有效诊断良恶性病变，为临床制定治疗方案提高可靠参考依据。本研究中出现假阳性原因可能有结节内具钙化灶，或者存在合并桥本甲状腺炎，长期炎症刺激使得结节自身和周围的组织硬度发生变化[8]。因而临床弥漫性的甲状腺疾病病变伴随结节时，凭借弹性评分进行良恶性判定易发生误诊现象，诊断时需进行全面考虑，从而提高诊断价值。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对其诊断结果作详细分析，有待进一步研究探讨。

　　综上所述，与常规超声检查相较，甲状腺良恶性结节诊断应用超声弹性成像可有效提高其检测准确度、特异度和灵敏度，具有临床推广和应用价值。

　　参考文献
　　[1] 马媛媛,张晓光,帕丽达·帕尔哈提,等.国内超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2014,14(5):584-591.
　　[2] 王伟娟 , 南 林 , 王红梅 , 等 . 超声弹性成像联合常规超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值[J].西北国防医学杂志,2014,35(6):546-548.
　　[3] 刘 媛,魏军平.超声弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展[J].医学研究杂志,2015,44(11):3-5.
　　[4] 张金花.常规超声和超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].当代医学,2016,22(11):57-58.
　　[5] 吴 芳.甲状腺超声及甲状腺功能在老年甲状腺结节患者诊断中的价值[J].中国社区医师,2016,32(21):132-133.
　　[6] 张宗芬.甲状腺良恶性结节的超声弹性成像和常规超声诊断结果对比[J].海军医学杂志,2016,37(1):51-53.
　　[7] 仲艳密 , 宁春平 , 房世保 , 等 . 超声弹性应变率比值对鉴别甲状腺良恶性结节影响因素的研究[J].中华超声影像学杂志,2015,24(3):228-231.
　　[8] 王 波,刘佩莲.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究[J].中国实用医药,2016,11(20):67-68.

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