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　　吸烟危害健康已是不争的医学结论。我国作为世界《烟草控制框架公约》签署国之一，政府对控烟工作一贯给予了高度重视。然而，根据我国1996年[1]、2002年[2]和2010年[3]全国吸烟流行病学调查，15~24岁人群中，男性和女性吸烟率均呈增长趋势，吸烟者开始吸烟的年龄不断提前。为了遏制烟草在世界范围内高速传播，世界卫生组织在1999年创建了烟草控制框架协议（Frame‐work Convention on Tobacco Control,FCTC），并在2003年得到全体成员国一致通过[4],此公约昭示全球加强烟草控制和拯救生命的政治意愿[5].“2008年中国控制吸烟报告”也明确了把青少年控烟作为中国控烟工作的重要目标[6].
　　
　　学校作为青少年学生的主要聚集地，开展控烟课程教育及无烟校园建设势在必行。实践履约亟需具有控烟责任感和控烟专业能力的人员加入到控烟队伍中，目前控烟专职人员接受相关控烟培训的比例仍然非常低[7].
　　
　　医务人员是健康的倡导者、维护者和健康知识的宣传者，作为特殊人群对控烟及预防与烟草有关的疾病具有重要的意义和肩负着特殊的责任。调查显示，中国医学生们不仅对烟草危害知识的认知严重缺乏，对尼古丁替代疗法、使用抗抑郁药进行戒烟治疗等控烟和治疗方式也知之甚少。发达国家以往的控烟经验表明，医疗卫生相关工作者带头不吸烟并且对吸烟者进行劝阻等行为在控烟活动中发挥着重要作用[8].
　　
　　护士是健康形象的代表，护士在职业上有为患者作为不吸烟的表率并有促进人们不吸烟的责任和义务[9].护理专业学生，作为未来一线的医务工作者对预防和控制烟草使用方面有着不容忽视的影响。护理人员有义务对病人及家属进行控烟宣传，患者住院治疗是护士对吸烟者进行健康教育并支持其戒烟的良好时机，护理人员应该掌握控烟的知识、方法和技巧，要能对吸烟者提出简短的劝阻指导，所以护士是控烟干预的重要力量，提高护士控烟干预的知识和技能很有必要。为培养既具有理论基础，又有实践技能的控烟工作者，本文对我校高职护理专业控烟课程干预研究展开探讨。
　　
　　1  对象与方法
　　
　　1.1调查对象
　　
　　以我校高职护理专业学生为研究对象，采用整群随机抽样的方法选取护理专业2013级三年制大专护理专业377名学生为研究对象，发放试卷377份，回收试卷377份。以进行了控烟课程教育干预的学生263名作为干预组，选择同期没有进行控烟课程教育，专业和年级相同的学生114名作为对照组。
　　
　　1.2调查方法
　　
　　由统一培训的学习委员向学生说明调查的目的和意义，在班级内统一发放问卷，不记姓名，独立完成，当场回收。先对所有护理专业学生进行未进行控烟课程教育前（基线）调查，对干预组进行课程干预后，干预组和对照组进行第2次调查，为期2个月，问卷采用不记名自填式方法，学生独立完成后当场收回。
　　
　　1.3调查内容
　　
　　调查问卷采用浙江大学医学院控烟研究中心中国公共卫生控烟倡导促动能力建设（由Global Bridge资助）项目统一的调查问卷。调查内容主要包括（1）基本信息：姓名、年龄、性别、籍贯、名族等；（2）控烟态度：一般控烟态度、公共卫生控烟态度；（3）控烟行为：对别人吸烟行为的劝阻、倡导兴趣和动机、终身不吸烟的信心。
　　
　　1.4干预方法
　　
　　课程开设于基线调查后，采用浙江大学医学院控烟研究中心中国公共卫生控烟倡导促动能力建设项目组提供的教学课件授课，共设置6学时。内容包括控烟相关理论、烟草流行与危害、控烟策略与措施、控烟方法与技巧等。此外还组织开展了无烟校园宣传、吸烟有害健康宣传和世界无烟日主题活动等。
　　
　　1.5统计学方法
　　
　　采用Epi Data 3.1软件进行数据录入，采用SPSS 21.0软件进行数据处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2  结  果
　　
　　2.1控烟课程干预对护理专业学生吸烟态度的影响
　　
　　课程干预组对家人吸烟进行劝阻高于未授课组。说明通过控烟课程干预，学生控烟认知态度提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
　　 　　 　　
　　在对别人吸烟看法和自己终身不吸烟的态度方面，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2和表3.
　　 　　 　　
　　2.2控烟课程干预对护理专业学生公共场所禁烟态度的影响
　　
　　课程干预组认为不应该出售卷烟给青少年、应该禁止卷烟广告、应该在餐馆禁烟和应该在封闭的公共场所禁烟的认知均高于未授课组。说明通过控烟课程干预，学生禁烟的认知态度发生了变化，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4.
　　 　　 　　
　　2.3控烟课程干预对护理专业学生参与控烟态度的影响在对护士是否应该进行戒烟技能培训和健康工作者是否应该成为病人或大众不吸烟的楷模的认知方面，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5.但学生对所掌握的知识和技能是否足以帮助吸烟者戒烟方面有差别，课程干预组高于未授课组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5.学生对所学习的控烟课程对今后的工作是否有帮助也有差别，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6.
　　 　　 　　
　　2.4控烟课程干预对护理专业学生控烟措施认知的影响
　　
　　课程干预组认为卷烟涨价可以降低吸烟率高于未授课组。说明通过控烟课程干预，使学生对于提高卷烟价格可以降低吸烟率的认同有所提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　干预认为烟盒上吸烟危害健康的警示有利于戒烟高于未授课组。说明通过控烟课程干预，使学生在该方面的认知提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　课程干预组在近一个月观察烟盒上吸烟危害健康的警示高于未授课组。说明通过控烟课程干预，学生对烟盒上吸烟危害健康的警示控烟关注提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表7和表8
　　 　　 　　
　　3  讨  论
　　
　　本研究采用了“PCPA”（倡导-联盟-宣传-行动）模式，结果显示，高职护理专业学生控烟课程干预组控烟认知态度与对照组有差异，课程干预组控烟各认知态度得到了提高，控烟课程干预对护理专业学生控烟认知改变有效。
　　
　　干预组学生对家人吸烟进行劝阻态度有明显的提高，说明控烟课程有效果，可能由于护理专业学生通过控烟课程认知到烟草危害，为了减少烟草对家人健康的危害而对家人吸烟进行劝阻的态度明显。但本次研究还不能显示对周围的人吸烟介意和终身不吸烟的态度课程干预组和对照组之间有差别，可能因为其本身就对周围的人吸烟介意率和终身不吸烟的认知态度就高，说明护理专业学生已具有了良好的控烟认知基础。
　　
　　课程干预组和对照组对控烟措施认知态度有差异，课程干预组对在公共场所控烟的支持有明显提高，说明通过课程干预，护理专业学生意识到公共场所控烟措施在控烟中的重要性，因此支持率提高。干预组对卷烟涨价和烟盒上吸烟危害健康的警示有利于戒烟的认知有提高，对烟盒吸烟有害健康的警示关注也提高。可见，护理专业学生对控烟措施认知度还不高，还不知道这些措施在控烟中的重要性，只要提高其对这些控烟措施的认知，意识到重要性，她们对控烟措施的支持就会提高。
　　
　　本研究结果表明，护理专业学生参与控烟的态度干预组和对照组有差异，干预组认为应该对护士进行戒烟技能培训、健康工作者是应该成为病人或大众的不吸烟的楷模及认为控烟课程对今后的工作有帮助的认知都有改变，说明控烟课程干预后，护理专业学生参与控烟的积极性提高。说明在护理专业学生中实施控烟课程能很好调动其参与控烟的积极性和主动性。
　　
　　干预组和对照组在对别人吸烟看法和自己终身不吸烟的态度方面差异无统计学意义，我们认为，一方面护生大部分为女生，对别人吸烟和自己终身不吸烟的态度方面都有较好的认知；另一方面，作为医学生，护生对烟草危害的认识水平高于一般人群，因此护生具有良好的控烟工作基础，在护生中开展控烟课程教育可行。
　　
　　4  护理专业学生开展控烟课程教育的思考
　　
　　4.1认识到护理专业学生在控烟工作中的潜力
　　
　　护理专业学生普通有控烟意识，自己不吸烟，愿意接受戒烟技能培训，自己认为应该成为病人和大众不吸烟的楷模，他们的吸烟状况，对吸烟的态度及认知都具备有良好的控烟工作基础，再加上控烟课程干预有明显的效果，如果她们能掌握控烟方法和技巧，将来在护理工作中开展和参与控烟工作会达到事半功倍的效果，我们要认识到护理专业学生将来是控烟工作中的一支重要生力军，控烟工作中应该要培养和利用好这样一支队伍。
　　
　　4.2加强护生控烟课程教育，将控烟课程教育纳入护理素质教育内容的思考
　　
　　控烟课程教育研究目前还刚刚开始，目前医学生控烟倡导促进能力建设项目在Global Bridge的公益资助下进行，但在护理专业学生中还没有开展控烟课程教育的研究。如果将控烟能力建设纳入到护理专业学生教学中，加强控烟教育，增添吸烟有害健康的健康教育课程，使护生将控烟作为职业责任[10],普遍提高护理专业学生控烟认识态度，掌握控烟技巧和能力，为其将来在控烟工作中发挥作用打下基础。本研究为培养护理人员控烟能力提供借鉴，特别为护理专业学生开设控烟课程教育提供了基础。
　　
　　参考文献
　　
　　[1]  杨功焕。1996年全国吸烟行为的流行病学调查[M].北京：中国科学技术出版社，1997.
　　[2]  杨功焕。中国人群死亡及其危险因素流行水平、趋势和分布[M].北京：中国协和医科大学出版社，2005.
　　[3]  杨功焕。2010全球成人烟草调查-中国报告[M].北京：中国三峡出版社，2011.
　　[4]  杨廷忠。控烟理论与实施[M].北京：人民卫生出版社，2010:6-8.
　　[5]  World  Health  Organization.WHO  report  on  global  tobaccoepidemic2011  warning  about  the  dangers  of  tobacco:MPOWERpackage[R].Geneva:WHO,2011:7‐9.
　　[6]  卫生部履行《烟草控制框架公约》领导小组办公室。2008年中国控制吸烟报告：禁止烟草广告和促销，确保无烟青春好年华[J].中国健康教育，2009,25（1）：61‐66.
　　[7]  杨功焕， 胡鞍钢。 控烟与中国未来[ M ] . 北京： 经济日报出版社，2010:14-47.
　　[8]  Cokkinides V,Bandi  P,Ward  E,et  al.Progress  and  opportuni-ties  intobacco Control[J].CA Cancer J Clin,2006,56（3）：135-142.
　　[9]  贾雅丽，赫素华，王伟刚，等。肿瘤专科医院护士吸烟状况及控烟知识态度行为调查[J].中国药物与临床，2015,15（3）：357-359.
　　[10]  倪利蓉，陈红宇。荆州市173名护士吸烟危害认知现状调查[J].护理学报，2006,13（1）：25-26.

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