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　　儿童由于多动的特性，常常出现摔倒而出现皮肤挫伤，且以四肢挫伤尤为多见，由于病情相对轻微，多于门诊治疗，如果治疗不当，极易出现创面愈合延迟，严重时甚至出现感染等并发症，愈合后遗留瘢痕，对患儿长大后四肢活动产生不利影响，采取必要的措施进行干预，减少挫伤深度加重或感染等并发症的发生变得尤为必要。为此我们门诊采用美宝疮疡贴联合外科换药的方法治疗儿童四肢皮肤挫伤取得了良好的效果，现报道如下。

　　1 资料与方法。

　　1. 1 一般资料 选择 2009 年 12 月 - 2013 年 1 月在我门诊就诊且有随访记录的四肢皮肤挫伤儿童 80 例，年龄 2 ~12 岁，无糖尿病及营养不良等。

　　1. 2 诊断标准 挫伤诊断标准： 皮肤损伤处创面广泛渗血，伴局部疼痛，污染相对较轻，深度多达表皮或真皮层。

　　1. 3 治疗方法 采用 0. 1% 新洁尔灭冲洗皮肤挫伤创面后，根据创面大小，修剪美宝疮疡贴至稍微超出创伤面四周约0. 5 ~ 1. 0cm 合适大小外敷，同时使用美宝疮疡贴专用敷贴覆盖治疗，采用隔日换药的方法。所有患者均未使用口服或静脉滴注抗生素治疗。

　　2 结 果。

　　80 例四肢皮肤挫伤患儿局部创面愈合时间在 7 ~ 11d,平均 9d,均无感染发生，没有遗留瘢痕，仅有 10 例挫伤稍严重患者出现色素沉着，于半年后自行消失，且于门诊治疗过程中患儿较其他未使用美宝疮疡贴患儿的配合程度高。

　　3 讨 论。

　　儿童由于处于生长发育活跃期，且由于儿童的易动特性，极易出现摔倒后四肢皮肤挫伤，目前是门诊儿童外伤的最常见疾病，如果皮肤挫伤处理不当或不及时，易出现感染后挫伤深度加重，即使积极治疗，仍可出现瘢痕，以致影响四肢活动功能或影响四肢美观，因此，儿童四肢皮肤挫伤的治疗不容忽视。

　　皮肤挫伤的愈合通常是挫伤区存活的上皮细胞或周围正常组织的上皮细胞再生迁延覆盖创面愈合或结痂愈合。传统的换药方法通常采用消毒液消毒后，纱布或凡士林纱布覆盖的方法。传统换药方法存在二次换药时由于创面渗出而致纱布与挫伤创面粘连，去除纱布时极易导致创面再次出血或已覆盖的上皮细胞被纱布连带揭除，从而延缓创面愈合。美宝疮疡贴的药物成分主要是湿润烧伤膏，已有研究表明，湿润烧伤膏具有净化创面污染、细菌和坏死组织的作用，能破坏组织间细菌生长繁殖的环境，促进上皮组织器官的原位修复[1].由于美宝疮疡贴湿润油性成分，可以促进上皮再生，促使残存的皮肤组织和汗腺上皮细胞或它们的幼稚细胞（ 干细胞） 再生为上皮组织[2].美宝疮疡贴中的中药成分，现代药理认为含有黄芩苷、小檗碱等，具有控制和对抗细菌生长、去除超氧化自由基、增强免疫功能等作用，同时，美宝创业贴药物成分中所含的亚油酸是细胞构成脂肪酸和细胞生物膜不可缺少的成分，也是皮肤、黏膜及深层组织损伤后进行修复的重要材料[3].

　　我们采用美宝创疡贴覆盖治疗 80 例四肢皮肤挫伤，取得了良好的效果，无感染病例，无明显瘢痕病例，且愈合时间低于文献报道。我们认为，采用美宝疮疡贴治疗儿童四肢皮肤挫伤具有以下优势： （ 1） 皮肤挫伤区经清创后的感染细菌多来源于皮肤周围的细菌，美宝疮疡贴密合的粘贴于创面，起到隔离保护周围细菌向针道迁移的作用，同时也隔离了外来细菌入侵的作用； （ 2） 美宝创疡贴的药物主要成分系湿润烧伤膏，其内含有抗菌的中药成分，减少了覆盖区细菌感染的机会； （ 3） 由于疮疡贴中湿润烧伤膏具有亲脂性，该药既可保持创面湿润不浸渍，又可在创面上产生主动引流作用，促使创面坏死组织由表入里无损伤性的通过液化方式排除，这样既保持了创面通畅引流，防止感染，又最大限度地保护创面有生机的上皮细胞免受损伤，也同样有利于创面的再生修复，进一步减少了针道感染的机会； （ 4） 美宝创疡贴的一贴经修剪后，可覆盖多个挫伤创面，无疑节省了药物费用，不增加患者经济负担，利于患者接受； （ 5） 由于美宝疮疡贴换药操作简单，甚至患者家属科自行更换，减少了就诊次数，更利于患儿的配合。

　　综上所述，美宝疮疡贴外敷治疗儿童四肢皮肤挫伤效果可靠，操作方法简单，利于门诊开展使用，值得临床研究推广。

　　参考文献。

　　1 杨军，王彦锋，张耀华，等。 美宝湿润烧伤膏在创伤外科门诊工作中应用[J]. 医药论坛杂志，2010,31（ 11） : 90 -92.

　　2 徐荣祥。 再生医学的研究创立及展望[J]. 中国烧伤杂志，2002,14（ 2） : 122 -130.

　　3 黄英燕。 美宝湿润烧伤膏在压疮换药应用中的体会[J]. 医部医学，2008,20（ 2） : 350.

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