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　　近年来，笔者采用补气活血法联合灸法治疗儿童慢性咳嗽89例，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 诊断标准：①西医诊断标准：符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》[1]中慢性咳嗽的诊断。②中医诊断标准：咳嗽，痰稀色白，自汗，懒言，面色少华，山根青色，脉络呈直型。舌质略淡、边黯、苔薄，脉细无力[2].

　　1.2 一般资料：选择我院中医儿科门诊患儿172例，随机分为两组。治疗组89例中，男48例，女41例；幼儿期20例，学龄前期53例，学龄期16例；病程2月内62例，2月以上27例。对照组83例中，男43例，女40例；幼儿期18例，学龄前期49例，学龄期16例；病程2月内59例，2月以上24例。两组一般资料经统计学处理差异无显着性（P>0.05）。

　　2 治疗方法

　　2.1 治疗组：采用补气活血法中药口服，药物组成：生黄芪、丹参各9~15g,党参、竹茹、当归各6~12g,白术、浮海石、桃仁各6~9g,虎杖15~24g,天竺黄3~8g,淡竹茹6~12g,天浆壳3~6g,五味子6~10g,平地木12~24g.每日1剂，分2次煎服。同时联合灸法。取穴：大椎、肺俞、膏盲、脾俞、肾俞，用艾条行温和灸，每穴灸3~5分钟，使患儿局部有温和感，至皮肤红晕为度。每日1次。

　　2.2 对照组：孟鲁司特咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20070058），2~5岁，每日4mg;6~16岁，每日5mg,均为睡前服用。两组均以10天为1个疗程，疗程结束后随访3个月。

　　3 疗效观察

　　3.1 近期临床疗效评价：观察两组治疗前后症状、体征，自拟证候积分标准。咳嗽：昼夜阵发，影响生活和学习为5分；白天咳嗽，夜间偶咳为3分；白天间断咳，不影响生活和学习为1分。咳痰：昼夜10ml以上为5分；昼夜咳痰5~10ml为3分；昼夜咳痰0~5ml为1分。自汗：常有自汗湿衣，动则明显为5分；自汗阵作，身感有汗为3分；偶见自汗，见于进食时为1分。临床治愈：症状及体征消失，证候积分减少≥95%;显效：症状、体征均有好转，证候积分减少≥70%;无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%.

　　3.2 治疗结果：分述如下。

　　3.2.1 两组近期临床疗效比较：见表1.

　　3.2.2 两组远期疗效比较：对两组临床治愈和好转的患儿进行3个月随访，治疗组84例中，复发6例，复发率7.1%;对照组64例中，复发28例，复发率28.1%.两组复发率比较，有显着性差异（P<0.05）。

　　4 体会

　　儿童的慢性咳嗽，单纯西药治疗有一定的难度，久治不愈则会影响患儿生长发育造成影响。中医学认为，咳嗽病位在肺，久咳可损耗肺气，同时小儿脾常不足，久咳使脾肺气虚，气不化津，故导致咳嗽迁延不愈[3].且久病入络，气血相联，故应采用补气活血法治疗。笔者自拟方中黄芪、党参、白术补气，当归、虎杖、平地木、桃仁、丹参活血通络，淡竹茹、浮海石、天竺黄化痰，天浆壳、五味子敛肺止咳，诸药合用，共奏补气化痰、活血止咳之功。艾灸大椎、肺俞、膏盲、脾俞、肾俞等穴能补肺脾之气，且能促进血液循环，有助于提高患儿免疫力。临床观察表明，上述方法治疗儿童慢性咳嗽，临床疗效可靠，且无明显副作用，值得推广。

　　5 参考文献

　　[1]中华医学会儿科分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会。儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）[J].中华儿科杂志，2008,46（2）：105.

　　[2]李燕宁，张葆青，潘月莉，等。小儿支气管炎中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008,4（6）：1-3.

　　[3]潘金江。玉屏风口服液联合酮替芬片治疗儿童慢性咳嗽72例[J].浙江中医杂志，2011,46（5）：332.

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