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　　进入21 世纪以来 ，我国的经济和科技都在飞速发展 ，随着信息化时代的到来，医院面临的竞争压力将会越来越大，想要保证其顺利发展，避免被社会所淘汰，就一定要加强管理，提高医院内部的会计管理水平，保证资金的利用效率。 为了规范医院的财务管理行为，增强账目信息的有效性，实现资金的良好运用，本文就结合医院会计制度运行的现状，简单阐述一下其所存在的主要弊端，并采取切实可行的对策予以解决，从而提高医院的会计管理水平，为其进一步发展奠定坚实的基础。

　　一、现行医院会计制度在运行过程中存在的主要弊端

　　（一）医疗纠纷现象频频出现且处理不够妥当

　　随着2012 年我国现行《医院会计制度》开始实施以来，人们对其的认识就有了明显的加深，再加上人们知识素养的不断完善，也使得社会各界对医疗设施以及医疗水平的要求更高。 据各大医院反映，我国医疗纠纷的发生率逐年提升，有关医疗赔偿的数目也逐年递增，但医院与病人之间的矛盾却依旧盛行。 具体而言，最主要的原因在于新的医院会计制度中没有明确规定具体的医疗赔偿数额和赔偿比例，与其有关的核算方法也存在漏洞。 即便新出台的政策制度中加入了“预提医疗风险基金”科目，但是却没有明确规定哪些医疗赔偿款项能够通过该科目得到赔偿。 这样一来，就导致某些医疗纠纷赔偿资金依旧无法明细入账， 与会计制度的细化谨慎原则不相适应。

　　（二）固定资产的会计核算不合理

　　众所周知，医院的固定资产是其资金数量的重要组成部分，对固定资产的有效核算是确保会计信息真实准确的基本前提。 但是，各大医院在对其的账目记录和明细中仍旧存在很多缺陷。
　　由于医院是人员聚集的地点，其内部的设备数量众多，资金规模巨大，医疗品种多样，必须对其进行彻底的盘查，才能保证会计信息的准确性。 但是， 目前很多医院在对固定资产进行清查的时候，仅仅查看其数量，对设备和医疗器械的质量、使用情况都不做具体的核算，使得会计信息与实际情况不符。 另外，医院固定资产的大部分项目都为高技术设施，其使用率往往不那么频繁，也是造成会计人员在具体管理中出现问题的主要原因。 例如，我国某二级甲等医院在年末对医院进行资产评估后， 发现实际资金剩余数量少于评定数额20 万元，出现这种现象的最主要的原因就在于医院会计人员在固定资产的明细中没有将损耗值纳入其中， 导致财务报表的失真。

　　（三）会计人员素质有待加强，信息化建设和管理相对落后

　　新的医院会计制度有别于1999 年出台的制度体系，它不仅要求会计人员能够准确核对账目，还需要他们具有更高的技能，能够将信息技术融入平时的会计工作中来。 但是，很多医院在会计人员上岗前都没有做好岗位培训工作， 致使他们对新制度的规范要求无法明确掌握。
　　另外，新制度的进一步贯彻落实，也需要医院会计信息化水平的逐步跟进。 以往的会计软件和内部系统已经无法满足大量的工作要求， 对其进行有效的升级改进就成为了医院提高会计管理水平的必然之举。 但是，由于资金的限制以及认识水平的落后，就使得会计管理设备中的系统体系依旧相对落后， 在进行资金管理的过程中，其速度跟不上步伐，造成了信息搜集的时效性差，数据对接困难，阻碍了新会计制度下的核算质量。

　　（四）成本核算不准确，体系不健全

　　我国医院大多带有公益性质，受传统观念的束缚，使其形成了成本管理意识淡薄的观念， 其内部还没有健全完善具体的成本控制制度。 目前大多数医院的成本控制只是对数据结果进行核算，根本没有进行提前预算，导致了事前、事中和事后的分离，缺乏规范的制度化管理体系，监管力度不够。 这样一来，就会严重影响会计信息的真实性，无法发挥辅助决策的作用，会计账目中也体现不出成本核算的意义。

　　（五）科目不够细化

　　我国新出台的医院会计制度中明确规定了医院对外投资获取的收益要计入“其他业务收入”中进行核算，这样一来不利于医院领导者准确掌握投资的准确收入。 另外， 由于医院规模的逐渐扩张，其对资金的调剂也开始使用应付票据进行管理，并设置了具体的明细科目，但是在医院的相关报表中却没有予以直接反映，导致账目存在漏洞。

　　二、解决现行医院会计制度在运行过程中的弊端的主要办法

　　从上述内容中， 我们已经清晰直观的看到了我国现行医院会计制度在运行过程中存在的主要弊端。 想要保证我国医院的整体发展，提高会计信息的真实准确性，就一定要着手解决这些问题，并规范有关的制度体系，真正做到为人民服务。

　　（一）对固定资产进行严格管理

　　健全固定资产管理体系， 对资金数额实现有效管理的首要对策就是将医院内部的固定资产进行分类管控。 对一般设备和房屋建筑等资产应按分类折旧法进行管理， 而对专业设备则应该按加速折旧法予以管理， 同时也可以将固定资产的清理报废列入相应的账目中来。 这样，就能够改善以往的资产管理弊端，对医疗服务项目进行成本管控， 并准确反映出固定资产的净值及新旧程度等内容。
　　具体来说，医院可以增设减值准备科目来进行资产的核算，准确记录由于市场价格变化而造成的价值损耗， 避免出现固定资产虚增的现象。 在此基础上，还要明确规定资产盘查的具体时间和日期，确保账实相符。 另外，医院还应该根据各类固定资产的使用寿命和具体特征,来对预计净残值进行估算 ，从而有效完善管理固定资产的各个环节，实现有效管理。

　　（二）对医疗价格体系进行深化改革，并对预提医疗风险基金科目进行细化

　　“核定收入 ，超额上缴 ”是新医院会计制度规定的新的管理办法，这一规定也体现了我国逐步取消药品加成，革新以药补医，药品定价零差价的想法。 但是，目前医院在管理药品收入以及确定药品收入比例的时候，仍处于摸着石头过河的 时期。 为了有效解决这一问题，我国有关部门一定要出台更为详细的操作规范，可以通过加大医疗保障基金支付和增加政府投入的方式， 来避免因新会计制度实施而带来的医院药品收入减少的问题， 并运用调整部分技术服务收费等手段来予以补偿。 医院的有关部门也要做到具体问题具体分析， 按照医院级别和科室之间的差异来规定药品收入比例，采取量化管理的模式进行工作。 另外，针对医院医疗纠纷的现象， 医院除了要根据规定通过预提医疗风险基金来进行资金的预提外，还要根据发生风险的可能性按比例进行确定。

　　（三）规范科学的年末资产会计核算计价对策，做好成本核算工作

　　会计从业人员要根据会计核算所处的环境进行资金的核算管理，在无法准确判断具体的环境时，要对资产计提做好减值准备，采取谨慎原则进行会计核算计价。 在市场竞争日益凸显的今天，医院要将可能发生的资产损耗考虑到平时的会计核算管理中， 并做好无形资产计提减值的准备， 从而有效防止账面资产与实际资金数额严重不符的现象。
　　另外，医院会计人员一定要加强成本核算力度，提高成本核算意识。 首先， 在成本核算的过程中要将其与服务质量进行紧密结合，在服务水平不下降的基础上做到科学核算，并通过改善医院的医疗设备或医疗技术来提高工作效率；其次，加强全过程的成本核算管理，做好成本预算、成本控制、成本考核等一系列工作。 保证成本预算与医院实际情况相结合，并加大控制力度，落实责任制，对最终成本进行考核和分析， 为医院下一步成本核算工作提供强有力的依据。

　　（四）提高会计人员的综合素质，坚持会计核算设备的逐步更新

　　从本质上来说， 医院会计人员的综合素质和专业能力是保证会计信息真实准确的关键因素。 在新医院会计制度的实施下，其内部会计人员要找准新旧制度之间存在的差异，并进行进一步学习。与此同时，医院也要加大对他们的培训力度，在会计人员上岗前做好岗位培训，让他们切实了解新制度的具体规章，并在工作过程中定期组织调研。 坚持实施“引进来与走出去”并存的发展战略，聘请专业的会计人员进行讲学， 派遣有能力的内部工作者对外进行交流学习。
　　另外， 很关键的一点因素就是要将会计管理新设备运用到医院会计工作中来，加强信息化建设力度，提高会计人员的电算化水平，构建网络体系，并适时更新老旧系统，根据医院的实际情况进行系统开发，保证信息的实时共享。

　　（五）单独设立会计科目

　　为了保证医院领导者切实掌握资金的使用情况， 明确医院的投资收益，医院对会计制度的改革要进一步细化会计科目。 具体来说，医院应该弃置“投资收益”这些明细科目，单独设置“投资收益”
　　会计科目。 使应投资收益单独反映在报表中，并切实加强管理，控制投资规模，对确实需要的投资进行严格审批。 另外，还要切实遵守新会计制度的投资回报控制原则， 明确记录医院长期股权投资的持有时间、现金股利和利息收入水平，从而做到准确分析，确保资产保值。

　　三、结束语

　　总而言之， 随着我国经济的飞速发展以及社会主义现代化建设的不断完善， 现行医院会计制度中的某些内容与社会发展的新要求已经出现了不相符的现象，其存在的弊端也逐渐暴露了出来。为了提出切实可行的解决办法，医院一定要完善相关的制度内容，对固定资产进行严格管理，对医院成本进行准确审计，并逐步提高会计人员的综合素质，坚持新技术的创新应用，从而促进医院的进一步发展。

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